Hepatite crónica pelo vírus da hepatite B

A hepatite B crónica é definida como a persistência do antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) durante 6 meses ou mais após a infeção aguda

• 2-10% dos adultos imunocompetentes não conseguem eliminar o HBsAg do sangue e desenvolvem uma infeção crónica.

O risco de infeção crónica pelo vírus da hepatite B depende da natureza da resposta imunitária à infeção inicial. Esta varia consoante a idade em que a infeção é contraída (2)

Em algumas pessoas, a hepatite B crónica é inativa e não apresenta problemas de saúde significativos, mas outras podem progredir para fibrose hepática, cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC)

• a progressão da doença hepática está associada aos níveis de ADN do vírus da hepatite B (VHB) no sangue
• sem tratamento antiviral, a incidência cumulativa de cirrose a 5 anos varia entre 8 e 20%. As pessoas com cirrose correm um risco significativo de descompensação da doença hepática se não forem tratadas
• as taxas de sobrevivência a cinco anos entre pessoas com cirrose descompensada não tratada podem ser tão baixas como 15%

A hepatite B crónica pode ser dividida em doença positiva para o antigénio E (HBeAg) ou negativa para o HBeAg, com base na presença ou ausência do antigénio E. A presença do HBeAg está normalmente associada a taxas mais elevadas de replicação viral e, por conseguinte, a uma maior infecciosidade

Referência:

1. NICE. Hepatite B (crónica): diagnóstico e tratamento. Diretriz clínica CG165. Publicado em junho de 2013, última atualização: 20 de outubro de 2017
2. Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO) 2015. Diretriz prática da Organização Mundial de Gastroenterologia. Hepatite B