avaliação da suspeita de dengue
Um doente que apresente uma história de viagem ao estrangeiro, febre, rubor cutâneo generalizado, leucopenia e trombocitopenia deve alertar o médico para a possibilidade de dengue.
Obter um historial completo.
- As histórias importantes incluem:
- data de início da febre/doença
- sintomas e gravidade
- 3 perguntas de ouro
- ingestão de líquidos por via oral - quantidade e qualidade
- débito urinário - frequência, volume e hora da última micção
- actividades que os doentes podem realizar durante a doença febril
- outras perdas de fluidos - diarreia, vómitos
- presença de sinais de alerta
- outras histórias relevantes incluem:
- dengue na família ou na vizinhança, viagens a zonas endémicas de dengue
- medicamentos (incluindo medicamentos não sujeitos a receita médica e medicamentos tradicionais)
- factores de risco - infância, gravidez, obesidade, diabetes mellitus, hipertensão)
- caminhadas na selva e natação em cascatas - ter em conta a leptospirose, o tifo e a malária
- relações sexuais recentes sem proteção ou toxicodependência - considerar doença aguda de seroconversão do VIH
O exame físico deve incluir
- avaliação geral
- estado mental
- estado de hidratação
- estado hemodinâmico
- evidência clínica de sinais de alerta
- manifestações hemorrágicas: hemorragia das mucosas
- sensibilidade abdominal
- aumento do fígado
- acumulação de líquidos - derrame plural, ascite
- outros sinais importantes
- taquipneia/respiração acidótica - indica choque
- erupção cutânea
- teste do torniquete - repetir se anteriormente negativo ou se não houver manifestações hemorrágicas
Deve ser efectuado um hemograma completo em todos os doentes com sintomas.
Com base na história, no exame físico e/ou no hemograma completo e no hematócrito, os médicos devem determinar
- se a doença é dengue
- se é dengue, a fase da infeção - febril, crítica, de recuperação
- a presença de sinais de alerta
- a hidratação e o estado hemodinâmico do doente
- se a admissão num hospital é necessária ou não (1,2)
Referência:
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