Dengue

A dengue é uma doença causada por um vírus de ARN (arbovírus), comum em regiões tropicais e subtropicais, nomeadamente na Índia, no Sudeste Asiático e no Pacífico.

A dengue é transmitida por mosquitos.

• É considerada a doença arboviral mais importante que afeta os seres humanos
• O principal vetor é o Aedes aegypti, um mosquito que pica durante o dia.
  • O Aedes albopictus e o Aedes polynesienses também estão envolvidos em surtos de dengue
  • nas últimas décadas, o Aedes albopictus espalhou-se da Ásia para África, as Américas e a Europa, em grande parte devido ao comércio internacional de pneus usados, nos quais os ovos são depositados quando estes contêm água da chuva.
  • Os ovos podem permanecer viáveis durante muitos meses na ausência de água (1)
• os vírus da dengue pertencem à família Flaviviridae
  • Foram descritos quatro serótipos antigenicamente relacionados, mas distintos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4)
  • Foi demonstrado que os serótipos DENV-1 ou DENV-2 estão associados a infeções mais graves
  • O vírus é constituído por três proteínas estruturais, um envelope lipoproteico e sete proteínas não estruturais.
    • a proteína não estrutural 1 (NS1) é utilizada para o diagnóstico da doença (2)

Os seres humanos são o principal hospedeiro amplificador do vírus

• Um mosquito fêmea pica uma pessoa quando existem grandes quantidades de vírus no sangue. Este período começa normalmente um pouco antes de a pessoa apresentar sintomas e dura cerca de 5 dias
• No interior do mosquito, o vírus necessita de um período de incubação adicional de 8 a 12 dias antes de poder ser transmitido a outro ser humano
• A partir daí, o mosquito permanece infeccioso durante o resto da sua vida (de dias a algumas semanas)

Foram relatados casos raros de transmissão através de transplantes de órgãos ou transfusões de sangue de dadores infetados (1,3)

A infeção primária por dengue tem, normalmente, um curso benigno. A infeção secundária por um serótipo diferente ou infeções múltiplas com serótipos diferentes estão associadas a uma forma grave de dengue (seja febre hemorrágica da dengue ou síndrome de choque da dengue).

• A transferência transplacentária de anticorpos de uma mãe imune para um recém-nascido pode causar dengue grave durante a infeção primária (2)

A infeção por um determinado serótipo confere imunidade vitalícia a esse serótipo específico. A proteção cruzada viral contra outros serótipos mantém-se apenas durante alguns meses.

Princípios de tratamento (4):

• Não existe medicação antiviral eficaz para a dengue
• Os indivíduos com doença ligeira devem beber muitos líquidos para prevenir a desidratação
• A febre pode ser tratada com acetaminofeno (paracetamol)
• os doentes com dengue grave devem ser hospitalizados para acompanhamento rigoroso e tratamento de suporte

Referência:

1. Organização Mundial de Saúde (OMS) 2009. Dengue: Diretrizes para o diagnóstico, tratamento, prevenção e controlo
2. Kularatne SA. Dengue. BMJ. 2015;351:h4661
3. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). Dengue. Epidemiologia
4. Zhou S, Malani P. O que é a dengue? JAMA. Publicado online a 15 de agosto de 2024.