Bacillus cereus (intoxicação alimentar)

O Bacillus cereus é uma causa relativamente pouco frequente de intoxicação alimentar.

Causa: Espécies de Bacillus, principalmente Bacillus cereus, que produzem toxinas (enterotoxinas). As infecções gastrointestinais também são causadas por Bacillus subtilis e Bacillus licheniformis

Reservatório:

• Ubíquo no ambiente, incluindo o solo
• As fontes de alimentos contaminados também são uma via importante, incluindo produtos à base de cereais, ervas e especiarias, alimentos secos, lacticínios e produtos à base de carne
• Não existem reservatórios humanos ou animais

Epidemiologia:

• As Bacillus spp. encontram-se em todo o mundo, mas as intoxicações alimentares causadas pela bactéria são raras devido à elevada dose infecciosa necessária e à subnotificação; no entanto, sabe-se que causam surtos associados a fontes alimentares contaminadas
• O número anual de surtos de intoxicação alimentar por B. cereus notificados no Reino Unido variou entre 1992 e 2013 de 0 a 8, com um grande surto em 2012 que afectou 200 indivíduos

Transmissão:

• A transmissão ocorre através do consumo de alimentos cozinhados contaminados sujeitos a um controlo inadequado da temperatura pós-cozedura que permitiu o crescimento bacteriano
• Bacillus cereus - principalmente pratos de arroz (por exemplo, surtos de arroz frito em restaurantes chineses), também massas, pratos de carne ou vegetais e produtos lácteos
• Bacillus subtilis e licheniformis - principalmente carne ou vegetais com produtos de pastelaria, carne cozinhada e produtos de aves de capoeira, também produtos de padaria e carnes étnicas
• A possível transmissão tem sido associada ao fluido de preservação de órgãos e à nutrição parentérica contaminada
• A propagação de pessoa para pessoa não está documentada

Período de incubação:

• Bacillus cereus
  • Síndrome emético - média de 2-3 horas (intervalo de 1-6) horas
  • Síndrome diarreica - 8-12 horas (intervalo de 6-24 horas)
• Bacillus subtilis - 10 minutos-4 horas (média de 2,5 horas)
• Bacillus licheniformis - 2-14 horas (média de 8 horas)

Caraterísticas clínicas:

• Bacillus cereus - podem ocorrer 2 síndromas clínicos causados por toxinas diferentes:
  • Síndrome emético (toxina termoestável) - náuseas e vómitos, dor abdominal com ou sem diarreia. Geralmente, trata-se de uma doença ligeira com uma duração inferior a 12 horas
    • está normalmente associada ao arroz cozido, no qual sobreviveram esporos resistentes. Quando o arroz é deixado à temperatura ambiente durante várias horas antes de ser fritado, permite que os esporos germinem, produzindo assim bacilos vegetativos. Os bacilos produzem uma toxina.
  • Síndrome diarreica (toxina termolábil) - diarreia (que pode ser abundante e aquosa) e dores abdominais com ou sem náuseas e vómitos que duram cerca de 24 horas
    • Está mais frequentemente associada a gelados, carne ou legumes
• Bacillus subtilis - náuseas, vómitos e diarreia
• Bacillus licheniformis - diarreia e dor abdominal

Infecciosidade: Não aplicável, uma vez que não há risco de propagação de pessoa para pessoa

Definição de caso de intoxicação alimentar por espécies de Bacillus/Bacillus species - qualquer pessoa que preencha pelo menos um critério clínico OU pelo menos um critério laboratorial para intoxicação alimentar por espécies de Bacillus/ Bacillus species.

Clínico:

• início súbito de náuseas E vómitos
• cólicas abdominais E diarreia

OU

Laboratorial:

• isolamento de >=10^5 organismos de B. cereus por grama ou deteção direta de enterotoxina de B. cereus a partir de alimentos epidemiologicamente implicados no contexto de uma pessoa ou pessoas com diarreia ou vómitos
• isolamento do organismo nas fezes de 2 ou mais pessoas doentes, mas não nas fezes dos controlos, numa situação de surto

Os alimentos, as fezes ou o vómito podem ser utilizados para a cultura do organismo.

O tratamento é sintomático.

Referência:

• PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais