A doença crónica e avançada é causada por infecções maduras, patentes, por esquistossomas (1).
Os ovos que não são excretados ficam normalmente alojados de forma permanente nos intestinos ou no fígado (no caso do S mansoni, S japonicum e S mekongi) ou na bexiga e no sistema urogenital (no caso do S haematobium)
- estes ovos provocam uma resposta imunitária granulomatosa do hospedeiro que, por sua vez, induz uma inflamação crónica que conduz às manifestações da doença da esquistossomose (1,2)
Os parasitas necessitam de expelir os seus óvulos para o ambiente exterior para a sobrevivência da espécie, pelo que os vermes põem os seus ovos o mais próximo possível do ambiente exterior:
- na bexiga urinária - Schistosoma haematobium
- no cólon distal e no reto - Schistosoma mansoni, S. japonicum, Schistosoma intercalatum e Schistosoma mekongi
Estes locais são considerados como "alvos primários", embora as lesões possam passar para "alvos secundários" por diferentes mecanismos, por exemplo - o trato urinário superior pode ser envolvido em resultado de obstrução ou refluxo nas junções uretero-vesicais (2).
Referência:
- Gray DJ et al. Diagnosis and management of schistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.
- Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Esquistossomose humana: perspetiva clínica: revisão. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
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