Manifestações precoces da doença

Cerca de 50-70% dos doentes têm conhecimento da picada, que começa como uma mácula ou pápula vermelha no local da picada da carraça, mais frequentemente na virilha, na coxa e na axila.

• ocorre numa média de 21 dias (intervalo de 3-32 dias) após a picada da carraça
• subsequentemente, esta lesão expande-se para uma erupção cutânea "em alvo" de eritema migrans (EM)
  • é a manifestação clínica mais comum da doença de Lyme e é observada em cerca de 60%-90% dos casos
  • embora o EM seja classicamente descrito como tendo um aspeto de olho de boi, cerca de dois terços das lesões únicas de eritema migrans são uniformemente eritematosas ou têm um eritema central acentuado sem clareamento à sua volta
  • as localizações comuns incluem: virilha, axila, cintura, costas, pernas e, nas crianças, a cabeça e o pescoço (pode ocorrer em qualquer parte da superfície corporal)
  • pode ser assintomático, ligeiramente pruriginoso ou, em casos raros, doloroso
  • se não forem tratadas, as lesões podem atingir 61 cm (2 pés) de diâmetro ou mais e podem durar 3 a 4 semanas antes de desaparecerem (1,2)

Os sintomas constitucionais inespecíficos associados são mais frequentes nas infecções adquiridas na América do Norte (3):

• febre e dor de cabeça
• calafrios
• rigidez no pescoço
• artralgia e mialgia
• linfadenopatia
• letargia e fadiga
• hepatomegalia

Os sintomas atípicos podem estar presentes com pouca frequência

• sintomas respiratórios - tosse ou rinorreia
• sintomas gastrointestinais - vómitos ou diarreia (2)

Com ou sem tratamento, estas manifestações clínicas iniciais desaparecem no prazo de 3 a 4 semanas, embora as manifestações dermatológicas possam recidivar (2).

Referências:

• (1) Dubrey SW et al. Doença de Lyme no Reino Unido. Postgrad Med J. 2014;90(1059):33-42
• (2) Shapiro ED. Lyme Disease. The New England journal of medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (3) National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Folhas de informação sobre saúde em viagem: Doença de Lyme.
• (4) Wormser GP. Clinical practice. Doença de Lyme precoce. N Engl J Med. 2006;354(26):2794-80.