Caraterísticas clínicas

A doença de Lyme é uma doença multissistémica com envolvimento cutâneo, articular, neurológico, cardíaco e, ocasionalmente, ocular (1).

Tal como outras doenças causadas por espiroquetas, como a leptospirose e a sífilis, a doença divide-se em 3 fases, embora exista uma sobreposição considerável entre as fases.

• fase 1 - infeção precoce/localizada
• fase 2 - infeção precoce/disseminada
• fase 3 - infeção tardia/persistente (2)

Trinta e três por cento dos doentes recordam a mácula ou pápula vermelha deixada pela picada da carraça ninfal.

A infeção por B. burgdorferisensu lato (sl) pode por vezes passar despercebida, com sintomas ligeiros que são ignorados pela pessoa (3)

• quando os sintomas se manifestam, dá-se o nome de doença de Lyme
• muitas pessoas podem não notar ou não se lembrar de uma picada de carraça
  • a uma picada de carraça pode seguir-se uma erupção cutânea do tipo "eritema migrans", que é por vezes confundida com celulite ou micose, e o tratamento eficaz é adiado
  • se não houver eritema migrans ou se este passar despercebido, o diagnóstico pode ser difícil porque os mesmos sintomas podem ser causados por muitas outras doenças para além da doença de Lyme.

Referências:

• (1) Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Doença de Lyme (acedido em 29/5/2020)
• (2) Brouqui P et al. Diretrizes para o diagnóstico de doenças bacterianas transmitidas por carraças na Europa. Clin Microbiol Infect 2004;10:1108-1132
• (3) NICE (abril de 2018).Doença de Lyme