As manifestações tardias da doença ocorrem meses ou anos mais tarde se a erupção cutânea não tiver sido tratada. Estas incluem (1):
- Artrite erosiva:
- rara na infeção adquirida no Reino Unido, comum se a doença foi adquirida na América do Norte ou nalgumas partes da Europa (2)
- mono ou oligoarticular
- afecta geralmente o joelho (2)
- intermitente ou crónica
- acrodermatite crónica atrófica
- manifestação cutânea mais comum observada na Europa
- começa com uma descoloração inicial vermelha ou vermelho-azulada que é seguida por alterações atróficas da pele
- geralmente observadas nas superfícies extensoras das mãos (3)
- encefalite crónica progressiva e encefalomielite (rara). A encefalite de Lyme pode ser diferenciada da esclerose múltipla devido à presença de um anticorpo específico no LCR e a uma maior contagem de células.
- outras caraterísticas incluem o envolvimento cardíaco
- durante a infeção disseminada precoce, pode ocorrer envolvimento cardíaco agudo, caracterizado por defeitos de condução atrioventricular em vários graus
- As manifestações cardíacas menos comuns incluem:
- miopericardite aguda ou,
- mais raramente, uma cardiomiopatia dilatada
- A cardite de Lyme é potencialmente fatal se não for tratada (4)
- e um síndroma semelhante à dermatomiosite
Referências:
- (1) Ação Concertada da União Europeia sobre a Borreliose de Lyme (EUCALB). Borreliose de Lyme
- (2) Agência de Proteção da Saúde (HPA). Diagnosis and Treatment of Lyme borreliosis (Diagnóstico e tratamento da borreliose de Lyme)
- (3) National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Folhas de informação sobre saúde em viagem: Doença de Lyme
- (4) Kullber BJ et al. Borreliose de Lyme: diagnóstico e tratamento.BMJ 2020;369:m1041
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