Neuroborreliose de Lyme

• cerca de 15% dos doentes apresentam manifestações neurológicas (neuroborreliose), que ocorrem geralmente no prazo de quatro semanas após a doença inicial e se resolvem ao longo de 3 meses. É a complicação mais comum da doença de Lyme no Reino Unido e pode incluir (1,2):
  • meningoradiculoneurite (síndroma de Bannwarth)
  • meningite
  • neurite craniana - geralmente VII, com paralisia - muito difícil de distinguir da paralisia de Bell
    • pode ser bilateral em até 25% dos indivíduos (3)
    • a neuroborreliose em crianças manifesta-se normalmente como paralisia do nervo facial, em contraste com os adultos que apresentam tipicamente radiculoneurite e leocitose linfocítica do LCR (3)
    • A radiculite de Lyme pode apresentar-se com sinais que se assemelham a uma hérnia discal
  • neurite radicular (radiculoneurite)
    • A radiculite de Lyme pode apresentar-se com sinais semelhantes a uma hérnia discal
      • a dor é neuropática e de distribuição dermatomal, podendo ocorrer defeitos sensoriais e paresia
  • o envolvimento parenquimatoso do cérebro é extremamente raro
    • foram notificados casos esporádicos de encefalite crónica ou encefalomielite devido à borreliose de Lyme
    • eventos cerebrovasculares resultantes de vasculite do SNC foram associados à borreliose de Lyme, com base em biópsia cerebral ou síntese intratecal de anticorpos anti-Borrelia, respondendo à terapia antibiótica

Referências:

• (1) Centra para o Controlo e Prevenção de Doenças. Doença de Lyme (acedido em 29/5/2020)
• (2) Bratton R.L. et al. Diagnóstico e tratamento da doença de Lyme. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71
• (3) Kullber BJ et al. Borreliose de Lyme: diagnóstico e tratamento.BMJ 2020;369:m1041