Tratamento

A abordagem inicial do tratamento do CPPC varia substancialmente consoante o estádio (1).

O cancro do pulmão de pequenas células é classificado em estádio limitado (CPPC-SL; 30%) e estádio extenso (CPPC-E; 70%), com base na possibilidade de a doença ser tratada dentro de um campo de radiação que está normalmente confinado a um hemitórax, mas que pode incluir nódulos mediastínicos e supraclaviculares contralaterais (2).

Princípios de gestão do CPPC

CPPC LS

Os doentes com CPPC de estádio limitado são candidatos a radioterapia e quimioterapia com intenção curativa (2,3):

• para os doentes com CPPC LS, a cirurgia ou a quimioterapia concomitante com platina-etoposido e radioterapia é potencialmente curativa em 30% dos doentes (2)
  • a sobrevivência mediana para LS-SCLC atingiu 55,9 meses com a adição de durvalumab, uma imunoterapia

ES-SCLC

A base da terapia para os doentes com estádio extenso é a quimioterapia sistémica (2,3):

• o tratamento de primeira linha para ES-SCLC é o tratamento combinado com quimioterapia de platina-etoposídeo e imunoterapia com os inibidores da morte celular programada 1 ligando 1 (PD-L1) durvalumab ou atezolizumab, seguido de imunoterapia de manutenção até à progressão da doença ou toxicidade (2)
  • as taxas iniciais de redução do tumor são de 60% a 70% com o tratamento com platina-etoposídeo e imunoterapia, a sobrevivência global mediana dos doentes tratados para ES-SCLC é de aproximadamente 12 a 13 meses, com 60% dos doentes a recidivar no prazo de 3 meses
• a terapêutica de segunda linha para os doentes com ES-SCLC inclui (2)
  • agente alquilante de ADN lurbinectina (35% de taxa de resposta global; sobrevivência mediana sem progressão, 3,7 meses) e
  • um agente biespecífico de células T contra o ligando 3 semelhante a delta, tarlatamab (40% de taxa de resposta global; sobrevivência mediana sem progressão, 4,9 meses)

Referência:

1. Rudin CM, Brambilla E, Faivre-Finn C, Sage J. Small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jan 14;7(1):3.
2. Kim SY, Park HS, Chiang AC. Cancro do pulmão de pequenas células: Uma revisão. JAMA. 2025;333(21):1906–1917.
3. Basumallik N, Agarwal M. Cancro do Pulmão de Células Pequenas. [Atualizado em 2023 Jul 10]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.