Cetoconazol

Indicações:

• micoses sistémicas
• candidíase mucocutânea crónica resistente grave
• micose gastrointestinal resistente grave
• candidíase vaginal crónica resistente
• infecções resistentes por dermatófitos na pele ou nas unhas
• profilaxia contra micoses em doentes imunodeprimidos
• doença de Cushing hipofisária

Precauções:

• evitar na porfiria
• gravidez
• cuidado com as interações - Ver edição atual da BNF

Contra-indicações:

• insuficiência hepática

Efeitos secundários:

• náuseas
• prurido
• erupções cutâneas
• lesão hepática fatal - Ver edição atual da BNF
• até 25% dos doentes apresentam testes de função hepática anormais

Vias de administração:

• oral:
  • comprimidos
  • suspensão
• estão também disponíveis preparações tópicas, por exemplo, champô

As diretrizes da MRHA indicam o seguinte

• O cetoconazol oral já não deve ser prescrito ou utilizado para infecções fúngicas
• Os médicos devem rever os doentes que estão a tomar este medicamento para uma infeção fúngica, com vista a interromper o tratamento ou a escolher uma alternativa adequada
• Os farmacêuticos devem encaminhar os doentes com uma prescrição de cetoconazol oral para o tratamento de uma infeção fúngica para o seu médico assistente para uma consulta não urgente, a fim de discutir tratamentos alternativos adequados
• As formulações tópicas de cetoconazol (como cremes, pomadas e champôs) têm uma absorção sistémica muito baixa e podem continuar a ser utilizadas tal como estão atualmente aprovadas
• O cetoconazol é por vezes utilizado de forma não autorizada em doentes com síndroma de Cushing. Estão a ser tomadas medidas para garantir que este grupo de doentes continue a ter acesso ao cetoconazol oral

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. MRHA (agosto de 2013). Cetoconazol oral: não prescrever ou usar para infecções fúngicas - o risco de lesão hepática supera os benefícios