Ciclosporíase

A ciclosporíase é uma infeção causada pelo parasita protozoário coccidiano Cyclospora cayetanensis.

Este organismo pode causar enterite tanto em hospedeiros imunocompetentes como em hospedeiros imunocomprometidos. A Cyclospora é um organismo resistente à coloração com ácido e tem sido, ocasionalmente, confundida com o Cryptosporidium (também resistente à coloração com ácido).

A ciclosporíase provoca, tipicamente, diarreia aquosa profusa e periódica.

A A infeção por C. cayetanensis foi documentada em mais de 56 países em todo o mundo, tendo 13 destes registado surtos de ciclosporíase (1,2):

• A C. cayetanensis é a única espécie documentada Cyclospora conhecida por infetar seres humanos
• a maioria destas infeções é contraída pela via fecal-oral, e a água, os frutos silvestres, o manjericão, os coentros e outros produtos alimentares podem servir de veículo para a Cyclospora transmissão
• embora tenham sido documentados grandes surtos de ciclosporíase em países desenvolvidos, as infeções por são mais frequentemente relatadas em países em desenvolvimento ou em áreas endémicas
• frequentemente, o doente com ciclosporíase é um viajante imunocompetente que vive num país industrializado e que regressa de um país tropical e/ou em desenvolvimento, como a República Dominicana, o México, a Guatemala, o Haiti, o Peru ou o Nepal, entre outros
  • Os sintomas típicos à apresentação incluem diarreia aquosa, cólicas abdominais, vómitos, anorexia, perda de peso e fadiga grave
  • com menor frequência, os doentes também referem sintomas semelhantes aos da gripe
  • não é endémica no Reino Unido (3)
  • período de incubação (3): geralmente 7 dias (intervalo de 1 a 14 dias)
• Transmissão (3):
  • A transmissão direta de pessoa para pessoa é improvável
  • a Cyclospora cayetanensis é transmitida pela ingestão de oocistos infecciosos. Os oocistos são excretados nas fezes dos hospedeiros humanos numa forma não infecciosa. Têm, então, de esporular (amadurecer) ao longo de 7 a 15 dias no ambiente para se tornarem infecciosos
  • a ingestão de oocistos esporulados provenientes de fontes como a água potável e alimentos frescos provoca a infeção
  • Foram documentados surtos associados a frutos silvestres frescos, ervas aromáticas e folhas de salada importados em países desenvolvidos
• em doentes imunocomprometidos, o quadro clínico pode apresentar-se com uma diarreia aquosa grave, prolongada ou crónica, acompanhada de náuseas, dor abdominal, febre ligeira, letargia e emaciação (2)
• o diagnóstico baseia-se nos sintomas clínicos característicos e em métodos laboratoriais convencionais, que geralmente envolvem o exame microscópico de esfregaços húmidos, testes de coloração, microscopia de fluorescência, testes serológicos ou testes de ADN para detetar oocistos nas fezes
• A trimetoprim-sulfametoxazol, durante 7 a 10 dias, é o tratamento antibiótico de eleição
  • em adultos imunocompetentes:
    • trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) (160 mg de TMP mais 800 mg de SMX) por via oral, duas vezes por dia, durante 7 a 10 dias (4)
  • pode, evidentemente, curar C. cayetanensis infecção
  • reduz os sintomas de diarreia no espaço de alguns dias
  • em doentes imunocomprometidos, poderá ser necessário um tratamento antibiótico prolongado
  • em caso de intolerância às sulfonamidas, a ciprofloxacina, embora menos eficaz, constitui uma opção alternativa de antibiótico
  • a nitazoxanida pode ser utilizada nos casos de intolerância às sulfonamidas e de resistência à ciprofloxacina

Notas (3):

• os casos imunocomprometidos podem permanecer infetados durante vários meses, mas o tratamento eliminará a infeção
• numa situação de aglomeração ou surto, deve ser investigado o historial de viagens e, caso não exista, deve ser recolhido um historial alimentar detalhado (incluindo frutas cruas, saladas, ervas aromáticas e alimentos importados)

Referência:

1. Linder KA, Malani PN. O que é a ciclosporíase? JAMA. Publicado online a 21 de julho de 2026. doi:10.1001/jama.2026.14866.
2. Li J, Cui Z, Qi M, Zhang L. Avanços no diagnóstico e na intervenção terapêutica da ciclosporíase. Front Cell Infect Microbiol. 11 de fevereiro de 2020;10:43.
3. PHE (2019). Recomendações para a gestão de saúde pública das infeções gastrointestinais.
4. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Cuidados clínicos da ciclosporíase. Publicado a 27 de fevereiro de 2024. Acedido a 5 de agosto de 2026. https://www.cdc.gov/cyclosporiasis/hcp/clinical-care/index.html