Classificação de Bosniak da doença cística renal

A classificação de Bosniak da doença cística renal

Categoria I:

• risco de malignidade inferior a 1%; não é necessário acompanhamento
  • quisto benigno simples e sem complicações
  • anecoico, realce posterior (por transmissão), forma redonda ou oval, parede fina e lisa
  • conteúdo de água homogéneo, delimitação nítida com o parênquima renal, sem calcificação, realce ou espessamento da parede

Categoria II:

• risco de malignidade inferior a 3 %; não é necessário acompanhamento
• lesão cística com algumas caraterísticas radiológicas anormais
  • septações <1 mm (finas)
  • calcificações finas no septo ou na parede
  • <3 cm de diâmetro
  • quistos hiperdensos (>20 unidades Hounsfield)

Categoria IIF:

• risco maligno 5-10%; recomenda-se o acompanhamento
• lesão cística com achados anormais aumentados
  • múltiplos septos finos
  • septos mais espessos do que a linha do cabelo ou parede ligeiramente espessa
  • calcificação, que pode ser espessa
  • intrarenal, >3 cm
  • sem realce pelo contraste

Categoria III:

• risco maligno 40-60%; recomenda-se a excisão cirúrgica
  • Mais complicado
    • espessamento/nodularidade uniforme da parede
    • calcificação espessa/irregular
    • septos espessos
    • realça com contraste

Categoria IV:

• risco maligno superior a 80%; recomenda-se a excisão cirúrgica
  • grandes componentes quísticos
  • margens irregulares/nódulos proeminentes
  • elementos sólidos com realce, independentes dos septos

Referência:

• Israel GM, Bosniak MA. Tomografia computadorizada de acompanhamento para massas renais císticas moderadamente complexas (Bosniak categoria II F). Am J Roentgenol 2003;181:627-33
• Whelan TF. Diretrizes sobre a gestão da doença do quisto renal.Can Urol Assoc J 2010;4(2):98-9