Epidemiologia

Epidemiologia

Estima-se que haja 1,3 a 4,0 milhões de casos e 21 000 a 143 000 mortes por cólera em todo o mundo todos os anos devido à cólera (1). De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2022, foram registados quase meio milhão de casos de cólera em todo o mundo, mais do dobro do número de casos registados em 2021 (2)

• nas zonas endémicas
  • a incidência da cólera é mais elevada nas crianças
  • a incidência tende a diminuir com a idade devido à imunidade adquirida
• nas zonas não endémicas, a prevalência da cólera não depende da idade, o que reflecte o facto de a maioria da população não ter imunidade à bactéria (3)

Os seguintes factores ambientais resultam num aumento da infeção por cólera

• aumento do fitoplâncton e do zooplâncton (aos quais a V. cholerae está frequentemente associada) causado por alterações da temperatura das águas superficiais e da descarga de nutrientes terrestres
• durante as cheias (em comparação com períodos sem cheias)
• em catástrofes naturais, como ciclones e terramotos (3)

Devido a melhorias no saneamento, na saúde pública e nos conhecimentos médicos, a cólera é atualmente rara na Europa. O último caso de cólera autóctone em Inglaterra e no País de Gales foi registado em 1893

• Ocorrem ocasionalmente casos importados, mas o risco de um surto é muito reduzido em países com saneamento e abastecimento de água modernos e com elevados padrões de higiene alimentar
• em Inglaterra, no País de Gales e na Irlanda do Norte, foram registadas 126 notificações laboratoriais de cólera entre 1990 e 2001
  • destas, 64% foram importadas do subcontinente indiano. A cólera causada pelo biótipo clássico de V. cholerae foi endémica no delta do Ganges, em Bengala Ocidental e no Bangladesh, durante os últimos dois séculos e causou epidemias e pandemias globais (4)

Estado da PHE (5):

• os casos no Reino Unido ocorrem em viajantes que regressam de zonas endémicas (África, Ásia, América Central e do Sul, Caraíbas)
• entre 2004 e 2012, foram notificados em Inglaterra e no País de Gales uma média de 16 casos de cólera causada pelo Vibrio cholera O1 e O139
• não foram registados casos confirmados na Irlanda do Norte desde 2004

Referência:

1. Organização Mundial de Saúde. Folha informativa sobre a cólera. dezembro de 2024.
2. Larkin H. Relatório da OMS: a cólera ressurgiu em 2022 após anos de declínio. JAMA. 2023 Jan 17;329(3):200.
3. Harris JB et al. Cholera. Lancet. 2012;379(9835):2466-76
4. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Cholera: the green book, capítulo 14. Informação sobre imunização contra a cólera para profissionais de saúde pública. Publicado em março de 2013, última atualização em agosto de 2024
5. PHE (2019).Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Infections (Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais)