Comprometimento cognitivo após um longo período de COVID-19

A COVID-19 é causada pelo vírus SARS-CoV-2 (uma doença infecciosa respiratória)

Comprometimento cognitivo após a COVID-19

• a maioria dos doentes recupera após a COVID-19 sem sequelas - no entanto, há cada vez mais provas de que a COVID-19 pode resultar em défice cognitivo (1)
  • os indivíduos com deficiência cognitiva após a COVID-19 apresentam défices cognitivos, tais como
    • diminuição da memória e da atenção
    • perturbações do sono
  • uma revisão refere que (2)
    • os problemas cognitivos são comuns após uma infeção aguda pelo SARS-CoV-2
      • os estudos sugerem que até um terço dos doentes com COVID-19 de longa duração apresentam défice cognitivo - no entanto, a revisão observa que as estimativas variam muito e são complicadas pela heterogeneidade metodológica - por exemplo, dimensão do estudo, abordagem de avaliação, duração do acompanhamento
    • os sintomas mais frequentes parecem afetar a memória, a atenção e a concentração
    • são também observadas deficiências discretas no processamento atencional e executivo, em diferentes tipos de memória, no processamento visuoespacial e na linguagem
    • são frequentemente relatados sintomas sistémicos associados, como fadiga, insónia e um estado geral de confusão frequentemente designado por "nevoeiro cerebral
    • os sintomas tendem a melhorar, mas isso pode levar até um ano
      • os indivíduos com sintomas crónicos persistentes que durem mais de 12 meses têm menos hipóteses de melhorar
    • os sintomas geralmente flutuam
  • as provas indicam que a COVID-19 pode contribuir para o declínio cognitivo ao danificar regiões cerebrais cruciais, incluindo o hipocampo e o córtex cingulado anterior (1)
  • os dados do estudo identificaram neuroinflamação ativa, disfunção mitocondrial e ativação microglial em doentes com COVID-19, o que implica que estes factores podem ser potenciais mecanismos conducentes ao défice cognitivo (1)

Note-se que, antes de considerar o défice cognitivo como secundário exclusivamente (ou parcialmente) devido à COVID-19, o clínico deve (2)

• procurar excluir o embotamento cognitivo não específico de outras causas subjacentes
  • excluir causas metabólicas, tóxicas ou (pato)fisiológicas específicas
  • considerar que o sono deficiente, a dieta, o tabagismo, o consumo de álcool e de drogas recreativas, a redução dos níveis de atividade e a baixa exposição à luz natural também podem contribuir

Referência:

1. Li Z, Zhang Z, Zhang Z, Wang Z, Li H. Comprometimento cognitivo após longo COVID-19: evidências e perspectivas atuais. Front Neurol. 2023 Jul 31;14:1239182
2. Ladds E, Darbyshire J L, Bakerly N D, Falope Z, Tucker-Bell I. Disfunção cognitiva após covid-19 BMJ 2024; 384: e075387 doi: 10.1136 / bmj-2023-075387