Contactar a direção se a tosse convulsa (pertussis)

Consultar o parecer de peritos

O tratamento dos contactos deve ser feito para todos os casos clinicamente suspeitos, epidemiologicamente ligados e laboratorialmente confirmados:

• contactos próximos:
  • membros da família ou pessoas que vivem no mesmo agregado familiar
  • contactos em ambientes institucionais com dormidas no mesmo quarto, por exemplo, dormitórios de colégios internos durante o período infecioso

Quimioprofilaxia

• A profilaxia antibiótica só deve ser oferecida aos contactos próximos quando se verificarem ambas as condições seguintes
  • o início da doença no caso índice ocorreu nos vinte e um dias anteriores e
  • existe um contacto próximo num dos grupos prioritários
• Quando ambas as condições se verificarem, todos os contactos próximos (independentemente da idade e do historial de imunização anterior) deve ser oferecida quimioprofilaxia.
• A dose de antibióticos para utilização como quimioprofilaxia é a mesma que para o tratamento de casos.
• A quimioprofilaxia não é necessária se não houver contactos próximos nos grupos prioritários.

Nota: são considerados grupos prioritários os seguintes indivíduos que correm um risco acrescido de complicações na sequência da tosse convulsa, bem como os que correm o risco de transmitir a infeção a outras pessoas em risco de doença grave.

• Grupo 1: Indivíduos com risco acrescido de complicações graves ("vulneráveis"):
  • bebés não imunizados (nascidos após 32 semanas) com menos de 2 meses de idade cujas mães não receberam a vacina contra a tosse convulsa após 16 semanas de gravidez e pelo menos 2 semanas antes do parto
  • bebés não imunizados (nascidos após 32 semanas) com menos de 2 meses de idade, independentemente da situação vacinal da mãe
  • bebés não imunizados e parcialmente imunizados (menos de 3 doses de vacina) com 2 meses de idade ou mais, independentemente do estatuto da vacina materna
• Grupo 2: Indivíduos com risco acrescido de transmissão a indivíduos "vulneráveis" do "grupo 1" que não tenham recebido uma vacina contendo tosse convulsa há mais de uma semana e há menos de cinco anos
  • a. Mulheres grávidas (> 32 semanas de gestação)
  • b. Profissionais de saúde que trabalham com bebés e mulheres grávidas
  • c. pessoas cujo trabalho implique um contacto regular, próximo ou prolongado com bebés demasiado jovens para serem totalmente vacinados (< 4 meses)
  • d. pessoas que partilham um agregado familiar com um bebé demasiado jovem para ser totalmente vacinado (< 4 meses)

Imunização

A imunização deve ser considerada para as pessoas a quem foi oferecida quimioprofilaxia.

• Os contactos não imunizados e parcialmente imunizados até aos dez anos de idade devem completar o esquema com a vacina adequada.
• Recomenda-se uma dose de reforço da vacina contra a tosse convulsa para indivíduos com idade igual ou superior a 10 anos (incluindo mulheres grávidas com mais de 32 semanas de gestação), que não tenham recebido uma dose de vacina contra a tosse convulsa nos últimos cinco anos e que não tenham recebido a vacina Td-IPV no mês anterior.

Mulheres grávidas

• Recomenda-se a quimioprofilaxia para mulheres expostas após 32 semanas de gravidez, que não tenham recebido uma vacina contendo tosse convulsa há mais de uma semana e há menos de cinco anos; deve ser oferecida eritromicina.
• Para as pessoas pertencentes aos grupos 2b, 2c ou 2d que estejam grávidas, recomenda-se a quimioprofilaxia e a vacina em qualquer fase da gravidez. Será necessária uma nova dose de vacina após as 16 semanas de gravidez.
• Os recém-nascidos de mulheres com suspeita ou confirmação de tosse convulsa devem receber quimioprofilaxia.

Referências:

(1) Saúde Pública de Inglaterra (PHE) 2018. Diretrizes para a gestão da tosse convulsa na saúde pública em Inglaterra