Tosse convulsa

A tosse convulsa é uma doença bacteriana causada pelo organismo gram-negativo Bordetella pertussis (1,2).

• Trata-se de uma infeção do trato respiratório superior com uma tosse paroxística caraterística - a tosse convulsa.
• O organismo encontra-se na parte de trás da garganta de uma pessoa infetada (3).
• A Bordetella parapertussis também pode ser responsável em alguns casos e não é evitável com as vacinas atualmente disponíveis (1,2).

A transmissão da doença faz-se de pessoa para pessoa através de gotículas (1).

• Trata-se de uma doença altamente contagiosa, em que o contacto direto e próximo com uma pessoa infetada resulta na transmissão da doença (1).
  • Até 90% dos contactos domiciliários desenvolvem a doença (2).
• Tradicionalmente, a transmissão por gotículas tem sido aceite como ocorrendo a uma distância de 3 pés do doente infetado, mas estudos recentes sugerem que as gotículas podem ser dispersas a uma distância de 6 pés (1,9 metros) durante a tosse.

Os chineses referem-se à tosse convulsa como a tosse dos 100 dias; esta descrição dá aos pais uma ideia do que podem esperar.

Uma história positiva de vacinação contra a tosse convulsa não exclui o diagnóstico - a vacina apenas confere 95% de proteção. Além disso, os anticorpos maternos não parecem conferir qualquer proteção significativa contra a infeção.

Em Inglaterra e no País de Gales, a tosse convulsa é uma doença de declaração obrigatória (o diagnóstico é feito com base em dados clínicos e não é necessária confirmação laboratorial) (2,3).

As estatísticas da UKHSA mostram que os casos de tosse convulsa aumentaram em todos os grupos etários e em todas as regiões de Inglaterra (4):

• dos 2793 casos confirmados entre janeiro e março de 2024, cerca de metade (1420 casos, 50,8%) ocorreram em pessoas com idade igual ou superior a 15 anos e 28,6% em crianças com idades compreendidas entre os 10 e os 14 anos (799 casos)
• nas crianças mais velhas e nos adultos, no entanto, a tosse convulsa é geralmente uma doença ligeira.

Referências:

1. Heininger U. Coqueluche: o que o especialista em doenças infecciosas pediátricas deve saber. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(1):78-9.
2. Saúde Pública de Inglaterra (PHE) 2018. Diretrizes para a gestão da saúde pública da tosse convulsa em Inglaterra
3. Saúde Pública de Inglaterra (PHE). Resumo da tosse convulsa para profissionais de saúde
4. Wise J. Whooping cough: O que está por trás do aumento de casos e mortes na Inglaterra? BMJ 2024; 385 :q1118 doi:10.1136/bmj.q1118