O período de incubação é, em média, de 7-10 dias (intervalo de 5-21 dias) e o período infecioso é de 21 dias após o início dos sintomas (1).
A tosse convulsa clássica (grave), tal como definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), consiste em pelo menos 21 dias de doença tosse com paroxismos, whoops associados ou vómitos pós-tussis, e confirmação da cultura (1).
A evolução clínica da tosse convulsa pode ser dividida em 3 fases (2):
- Fase catarral.
- A tosse convulsa tem um início insidioso com sintomas semelhantes aos de uma infeção respiratória ligeira (coriza, febre baixa, tosse ligeira e ocasional que se torna gradualmente mais pronunciada e surge em rajadas ou paroxismos curtos).
- Dura 7 a 10 dias e evolui para a fase de tosse paroxística.
- Fase paroxística.
- Durante um paroxismo, cada inspiração é seguida por uma sucessão rápida de tosse expiratória.
- Os paroxismos de tosse:
- duram frequentemente dois a três meses ("tosse dos cem dias") (1)
- ocorrem frequentemente à noite, com uma média de 15 ataques por cada 24 horas
- aumentam de frequência durante as primeiras 1 a 2 semanas, mantêm-se com a mesma frequência durante 2 a 3 semanas e depois diminuem gradualmente (2)
- Os espasmos de tosse podem ser seguidos de um grito inspiratório, sobretudo nas crianças mais velhas, e a criança pode ficar cianótica ou apneica.
- A criança pode vomitar muco espesso ou alimentos após um paroxismo e, após um espasmo, a criança pode ficar exausta.
- Fase de convalescença.
- A recuperação é gradual.
- Dura 2-6 semanas (mas pode persistir durante meses) (1,2).
Entre os espasmos de tosse, a criança está habitualmente perfeitamente bem, o que pode ocultar o diagnóstico, a não ser que se preste muita atenção à história clínica. Não há sons torácicos adicionais.
Os paroxismos de tosse podem resultar no aumento da pressão intratorácica e na redução do retorno venoso ao coração. O aumento da pressão capilar pode então resultar na rutura dos capilares, particularmente à volta dos olhos, causando petéquias e, por vezes, hematomas.
Os paroxismos recorrem frequentemente com infecções respiratórias subsequentes durante muitos meses após o início da tosse convulsa (2).
Referências:
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