Vacinação contra a tosse convulsa na gravidez

Imunização contra a tosse convulsa na gravidez

Deve ser oferecida às mulheres grávidas uma dose única de 0,5 ml de dTaP/IPV (idealmente entre as 16 e as 32 semanas de gravidez para maximizar a proteção do bebé desde o nascimento), embora a vacina possa ser oferecida após as 32 semanas

• por razões operacionais, a vacinação deve ser oferecida a partir das 20 semanas, aquando ou após a ecografia de anomalias fetais
  • esta vacina actuará como uma dose de reforço e deve ser oferecida independentemente do estado de vacinação anterior, uma vez que a maioria dos adultos foi preparada por vacinação na infância ou por exposição natural durante a infância
    
    
• a vacina contra a tosse convulsa pode ser administrada a mulheres grávidas até ao momento do parto. No entanto, esta não é a altura ideal para a imunização, uma vez que os níveis de anticorpos nos adultos atingem o seu pico cerca de duas semanas após um reforço contra a tosse convulsa. A vacina administrada entre as 16 e as 32 semanas de gravidez é suscetível de maximizar os níveis de anticorpos contra a tosse convulsa transferidos através da placenta, proporcionando assim imunidade passiva ao feto
  
  
• é improvável que a imunização após a 38.ª semana proporcione proteção passiva ao bebé, mas protegeria potencialmente a mãe da infeção por tosse convulsa, reduzindo assim o risco de exposição do bebé. Para as mulheres que não receberam a vacina durante a gravidez, a vacina contra a tosse convulsa pode ser oferecida nos dois meses seguintes ao parto, ou seja, até o seu filho receber a primeira dose da vacina contra a tosse convulsa

Como é que a imunização na gravidez protege o feto?

• através da imunização das mulheres grávidas contra a tosse convulsa, os anticorpos produzidos atravessam a placenta e chegam ao feto, pelo que, quando o bebé nasce, já tem anticorpos contra a tosse convulsa
  • a imunidade é de curta duração, diminuindo ao longo de alguns meses
  • por conseguinte, os bebés devem continuar a ser imunizados de acordo com o calendário de imunização infantil de rotina
  • o aleitamento materno é importante para a saúde geral dos bebés, mas por si só não impede que sejam infectados com tosse convulsa (ou outras infecções).

Imunização de recém-nascidos como alternativa à imunização na gravidez (2)

• existem poucos estudos sobre as respostas imunitárias dos recém-nascidos à vacina contendo tosse convulsa e existem provas que sugerem que esta abordagem pode resultar em respostas imunitárias mais fracas às doses de rotina subsequentes da vacina, o que pode deixar os bebés mais velhos mais vulneráveis à infeção

Para adultos, incluindo mulheres grávidas, deve ser utilizada uma vacina contendo uma dose baixa de difteria e tétano (Repevax ou Boostrix-IPV) para evitar a taxa mais elevada de efeitos secundários observados com preparações de dose completa (1)

Efeitos secundários da vacinação (2)

• os efeitos secundários mais comuns nos adultos incluem dores de cabeça, náuseas, vómitos, diarreia, dores articulares e musculares, fraqueza, febre ligeira e reacções no local da injeção (eritema e inflamação)
• tal como acontece com todas as vacinas, existe uma possibilidade muito rara (aproximadamente uma em um milhão de doses) de esta vacina provocar uma reação alérgica grave denominada anafilaxia
• Uma lista completa dos possíveis efeitos secundários está disponível no Folheto de Informação ao Doente (PIL) que é fornecido com a vacina

A vacina contendo tosse convulsa pode ser administrada ao mesmo tempo que a vacina contra a gripe? (2)

• Sim.
• No entanto, a imunização contra a gripe não deve ser adiada para administrar a vacina contra a tosse convulsa na mesma consulta. Isto deve-se ao facto de as mulheres grávidas correrem o risco de contrair doença grave em qualquer fase da gravidez devido à gripe

A vacina contra a tosse convulsa pode ser administrada ao mesmo tempo que o tratamento anti-D? (2)

• Sim

A vacina contra a tosse convulsa deve ser administrada em todas as gravidezes? E quanto às mulheres que foram imunizadas há relativamente pouco tempo? (2)

• as mulheres que voltam a engravidar durante a vigência do programa devem ser vacinadas durante cada gravidez
• às mulheres grávidas que tenham recebido imunização contra a tosse convulsa, o tétano, a difteria e/ou a poliomielite há relativamente pouco tempo deve ser oferecida a imunização. As doses acumuladas podem aumentar a probabilidade de reacções no local da injeção ou de febre, mas este aspeto é largamente compensado pelos benefícios esperados

Verifique os dados actualizados no Livro Verde antes de prescrever/administrar uma vacina.

Verificar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) antes de prescrever/administrar uma vacina.

Referências:

• 1) O Livro Verde. Capítulo 24 - Tosse convulsa (abril de 2019)
• 2) NHS Factsheet September 2012 Imunização contra a tosse convulsa para mulheres grávidas.