Caraterísticas clínicas das convulsões febris

A apresentação habitual é a de uma criança que não se sente bem, com temperatura elevada, e que depois tem uma convulsão grave que dura alguns minutos.

• As convulsões febris ocorrem geralmente nas primeiras 24 horas da doença (1,2).
• a febre
  • pode estar presente em qualquer altura (por vezes após as convulsões)
    • as convulsões que ocorrem 3 ou mais dias após o início da febre não são susceptíveis de serem convulsões febris (2)
  • se a febre for inferior a 380 C, considerar um diagnóstico alternativo (3)
• convulsões
  • são predominantemente crises tónico-clónicas breves e generalizadas. Pode haver cianose ou incontinência
    • a duração da convulsão febril é inferior a 10 minutos na maioria dos casos
  • após a convulsão, a criança pode dormir durante algum tempo
  • é importante verificar se não existem caraterísticas de uma crise complexa - ou seja, se não existem caraterísticas focais, se não existem défices residuais(1,3)
  • também foram relatadas convulsões mioclónicas febris em alguns casos (3)
  • a presença de sintomas pós-ictais (exceto sonolência) deve levantar a suspeita de outro diagnóstico ou de uma causa mais grave (4)

Referências:

• (1) Patel N et al. Febrile seizures. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Patterson JL et al. Convulsões febris. Pediatr Ann. 2013;42(12):249-54
• (3) Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile seizures. BMJ. 2007; 334(7588): 307-311.
• (4) Deakin K. Revisão clínica - Febrile seizures. GPonline 2011