Convulsões febris

As convulsões febris ou convulsões febris são convulsões generalizadas benignas que ocorrem em crianças com idades compreendidas entre os seis meses e os cinco anos, associadas a febre, na ausência de infeção intracraniana, perturbação metabólica ou história de convulsões afebris.

• estes limites de idade são arbitrários e devem ser utilizados apenas como um guia (1,2)
• não existe um consenso universal relativamente ao nível de febre necessário para diagnosticar uma convulsão febril,
  • as diretrizes de consenso recomendam que a temperatura axilar seja >37,8°C (3)
  • a Academia Americana de Pediatria (AAP) define a temperatura como sendo >= 100,4°F ou 38°C por qualquer método (4)
• para efeitos de diagnóstico, devem ocorrer numa criança com desenvolvimento normal, durar menos de 20 minutos, ser generalizados, sem caraterísticas complexas e não deixar qualquer anomalia residual

A Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) define uma convulsão febril como

"uma convulsão que ocorre na infância após um mês de idade, associada a uma doença febril não causada por uma infeção do sistema nervoso central, sem convulsões neonatais anteriores ou uma convulsão anterior não provocada, e que não preenche os critérios para outras convulsões sintomáticas agudas". (1)

As convulsões febris que ocorrem numa criança com mais de um mês de idade durante um episódio de febre afectam 2-4% das crianças na Grã-Bretanha e nos Estados Unidos e recorrem em 30%. (5)

• uma revisão sistemática encontrou taxas de recorrência reduzidas para diazepam intermitente e fenobarbital contínuo, com efeitos adversos em até 30% das crianças (5)

Referências:

• (1) Patel N et al. Febrile seizures. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Deakin K. Revisão clínica - Febrile seizures. GPonline 2011
• (3) Armon K et al. An evidence and consensus based guideline for the management of a child after a seizure. Emerg Med J. 2003;20(1):13-20
• (4) Academia Americana de Pediatria. Avaliação neurodiagnóstica da criança com uma simples convulsão febril. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
• (5) Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Prophylactic drug management for febrile seizures in children (Gestão profiláctica de medicamentos para convulsões febris em crianças). Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2021, Número 6. Art. No.: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031