Convulsões febris

As convulsões febris são convulsões benignas e generalizadas que ocorrem em crianças com idades compreendidas entre os seis meses e os cinco anos, associadas à febre, na ausência de infeção intracraniana, perturbação metabólica ou historial de convulsões afebris.

• Estes limites de idade são arbitrários e devem ser utilizados apenas como orientação (1,2)
• Não existe um consenso universal quanto ao nível de febre necessário para diagnosticar uma crise febril;
  • As diretrizes consensuais recomendam que a temperatura axilar seja >37,8 °C (3)
  • A Academia Americana de Pediatria (AAP) define a temperatura como sendo ≥ 100,4 °F ou 38 °C, independentemente do método utilizado (4)
• Do ponto de vista diagnóstico, devem ocorrer numa criança com desenvolvimento normal, durar menos de 20 minutos, ser generalizadas sem características complexas e não deixar qualquer anomalia residual

A Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) define uma convulsão febril como:

«uma convulsão que ocorre na infância após o primeiro mês de vida, associada a uma doença febril não causada por uma infeção do sistema nervoso central, sem antecedentes de convulsões neonatais ou de uma convulsão não provocada, e que não cumpre os critérios para outras convulsões sintomáticas agudas.» (1)

As convulsões febris que ocorrem numa criança com mais de um mês de idade durante um episódio de febre afetam 2 a 4% das crianças na Grã-Bretanha e nos Estados Unidos e reaparecem em 30% dos casos. (5)

• Uma revisão sistemática constatou taxas de recorrência reduzidas com a administração intermitente de diazepam e a administração contínua de fenobarbital, com efeitos adversos em até 30% das crianças (5)

Referência:

1. Patel N et al. Convulsões febris. BMJ. 2015;351:h4240
2. Deakin K. Revisão clínica – Convulsões febris. GPonline 2011
3. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, et al. Resumo das recomendações para o tratamento das convulsões infantis: relatório do grupo de trabalho da Comissão de Pediatria da ILAE. Epilepsia. Agosto de 2015;56(8):1185-97.
4. Amciana de Pediatria. Avaliação neurodiagnóstica da criança com uma convulsão febril simples. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
5. Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Tratamento farmacológico profilático para convulsões febris em crianças. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2021, Edição 6. N.º do artigo: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031