Corticosteróides (varicela)

Em geral, a varicela e os corticosteróides não se misturam:

• há 10 mortes por ano devido a varicela associada a imunossupressão no Reino Unido
  
  
• o risco está relacionado com a dose de corticosteroide utilizada
  
  
• existe um risco aumentado de herpes zoster grave quando se tomam corticosteróides sistémicos
  
  
• os médicos que prescrevem corticosteróides devem identificar os doentes em risco:
  • todos os doentes a tomar corticosteróides sistémicos (exceto para substituição) que não tenham tido varicela ou herpes zoster
    
    
• os médicos devem tomar medidas para minimizar o risco no grupo identificado:
  • os doentes devem ser aconselhados a tomar medidas razoáveis para evitar o contacto pessoal próximo com pessoas com herpes varicela ou herpes zoster
    
  • se um dos doentes identificados for exposto à varicela, deve receber imunização passiva com imunoglobulina varicela-zoster (VZIG)
    
    
• um doente que tenha sido exposto à varicela nos 3 meses seguintes à administração de corticosteróides sistémicos deve também receber VZIG
  
  
• A VZIG deve ser administrada no prazo de 10 dias após a exposição (de preferência no prazo de 3 dias)
  
  
• se um doente apresentar febre e uma doença sistémica e estiver a receber corticosteróides sistémicos, deve ser considerado o diagnóstico de varicela
  
  
• se o diagnóstico for confirmado, é necessário consultar um especialista e efetuar um tratamento urgente (por exemplo, aciclovir intravenoso)
  
  
• ter em atenção que os corticosteróides não devem ser interrompidos e podem ter de ser aumentados

Referência:

• CSM. Current problems in pharmacovigilance (fevereiro de 1994).
• Kasper WJ, Howe PM. Varicela fatal após um único curso de corticosteróides. Pediatr Infect Dis J.1990;9 :729-732