Critérios de referenciação dos cuidados primários - IU num homem

A continuação da investigação/encaminhamento depende de vários factores (1,2,3,4)

• o encaminhamento para avaliação não é indicado por rotina
  • no entanto, encaminhar ou procurar aconselhamento especializado para homens que tenham
    • sintomas de infeção do trato urinário superior (pielonefrite) (1)
    • incapacidade de responder a uma terapêutica antibiótica adequada (1)
    • episódios frequentes de infeção do trato urinário (ITU) - isto é indicado como dois ou mais episódios num período de 3 meses ou 3 ou mais ITUs nos últimos 12 meses
    • caraterísticas de obstrução urinária (por exemplo, em homens idosos, próstata aumentada)
    • história de pielonefrite, cálculos ou cirurgia prévia do trato geniturinário
      
      
  • está indicado o encaminhamento urgente para homens com suspeita de cancro
    • qualquer idade com hematúria macroscópica indolor:
      • se a hematúria estiver associada a sintomas de ITU
        • efetuar uma cultura de urina antes de encaminhar o doente
        • se a ITU não for confirmada por cultura de urina, ou se a hematúria não desaparecer com o tratamento da ITU
          • encaminhar com urgência
    • ITU recorrente ou persistente associada a hematúria, num homem com 40 anos ou mais
    • hematúria microscópica inexplicada, num homem com idade igual ou superior a 50 anos
    • com uma massa abdominal identificada clinicamente ou por imagiologia que se pensa ter origem no trato urinário

Referência:

1. NICE (outubro de 2018). Infeção do trato urinário (inferior): prescrição de antimicrobianos
2. Saúde Pública de Inglaterra (outubro de 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation (Orientações para a gestão de infecções nos cuidados primários para consulta e adaptação local)
3. Harper M, Fowlis G. Management of urinary tract infections in men (Gestão das infecções do trato urinário nos homens). Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health 2007;12(1):30-35
4. Agência de Proteção da Saúde (2009). Management of infection guidance for primary care: for consultation and local adaptation (Orientações sobre a gestão das infecções nos cuidados primários: para consulta e adaptação local)