Infeção do trato urinário nos homens

A infeção do trato urinário (ITU) nos homens é geralmente pouco frequente, com uma prevalência de cerca de 0,1% nos homens com menos de 50 anos de idade. A baixa incidência pode dever-se ao facto de:

• uretra mais longa
• maior distância entre o ânus e o meato uretral
• ambiente perineal mais seco
• atividade antibacteriana das secreções prostáticas (1)

A incidência é maior na infância, nos idosos (acima dos 65 anos, a prevalência é de cerca de 10%) e em doentes institucionalizados (1).

Anteriormente, considerava-se que uma ITU num homem jovem era indicativa de uma anomalia urológica subjacente, de uma obstrução da saída da bexiga ou de instrumentação e, por conseguinte, de uma ITU complicada (2). Atualmente, existem provas de que as estirpes de E. coli uropatogénica que causam pielonefrite em mulheres jovens podem causar uma ITU não complicada (geralmente cistite) em homens jovens.

Os resultados são potencialmente mais graves nos homens do que nas mulheres (3).

As ITU e as infecções do trato genital masculino podem ser classificadas de acordo com os sintomas clínicos predominantes:

• ITU inferior não complicada (cistite)
• pielonefrite sem complicações
• ITU complicada com ou sem pielonefrite
• urossepsia
• uretrite
• formas especiais: prostatite, epididimite e orquite (2)

Referência:

• (1) Harper M, Fowlis G. Management of urinary tract infections in men (Gestão de infecções do trato urinário nos homens). Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health 2007;12(1):30-35
• (2) Associação Europeia de Urologia (EAU) 2009. Diretrizes sobre infecções urológicas
• (3) Walling AD. Techniques for Investigating Causes of UTI in Men (Técnicas de investigação das causas de ITU nos homens). Am Fam Physician. 2002;65(11)