Prostatite

A inflamação da glândula prostática é pouco frequente e é normalmente causada por bactérias coliformes. São reconhecidas formas agudas e crónicas. Os factores predisponentes incluem a infeção do trato urinário e a utilização de instrumentos. É frequentemente uma doença desagradável e dolorosa, diagnosticada no exame rectal por uma próstata muito sensível.

Resumo:

• prostatite bacteriana aguda consiste numa infeção do trato urinário (ITU) que inclui uma infeção da próstata, normalmente associada a febre ou arrepios e causada por bactérias gram-negativas, tais como Escherichia coli, Klebsiella, ou Pseudomonas
  • a terapêutica de primeira linha para a prostatite aguda é a administração de antibióticos intravenosos ou orais de largo espetro, como a piperacilina-tazobactam intravenosa, a ceftriaxona ou a ciprofloxacina oral, que tem uma taxa de sucesso de 92% a 97% quando prescrita durante 2 a 4 semanas para pessoas com ITU febril e prostatite aguda (1)
    
    
• prostatite bacteriana crónica é definida como uma infeção bacteriana persistente da próstata, que se apresenta normalmente como ITUs recorrentes da mesma estirpe
  • a maioria dos diagnósticos de prostatite bacteriana crónica deve-se a organismos gram-negativos, tais como E coli
  • afecta todos os grupos etários, com predominância no grupo da meia-idade, em contraste com as outras patologias prostáticas, que afectam predominantemente os homens mais velhos (2)
    • não há predisposição ou preferência racial
  • a terapêutica de primeira linha para a prostatite bacteriana crónica é um tratamento mínimo de 4 semanas com levofloxacina ou ciprofloxacina
    
    
  • prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica (CP/CPPS) apresenta-se como dor ou desconforto pélvico durante pelo menos 3 meses e está associada a sintomas urinários, como a frequência urinária
    • anteriormente denominada prostatodinia e definida como dor geniturinária, prostática ou pélvica recorrente ou crónica sem evidência de infeção do trato urinário (2)
    • é geralmente aceite que a utilização de antibióticos na ausência de infeção comprovada é inútil no tratamento da CP/CPPS (2)
      • no entanto, um ensaio clínico curto de 2 ou 4 semanas com antibióticos em doentes com prostatite sintomática recentemente diagnosticada e não tratada anteriormente é razoável, uma vez que muitos doentes responderão
      • a terapia oral de primeira linha para CP/CPPS com sintomas urinários são os α-bloqueadores (por exemplo, tansulosina, alfuzosina) (1)
        • outras terapias orais estão associadas a alterações modestas na pontuação NIH-CPSI em comparação com placebo, incluindo medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, ibuprofeno), pregabalina e extrato de pólen

Referência:

1. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis: A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
2. Pendegast HJ, Leslie SW, Rosario DJ. Prostatite crónica e síndrome de dor pélvica crónica nos homens. [Atualizado em 2024 Jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.