Prostatite aguda

A prostatite bacteriana aguda é uma inflamação supurativa aguda focal ou difusa da glândula prostática.

A prostatite aguda é uma infeção bacteriana que necessita de tratamento imediato com antibióticos.

As bactérias Gram-negativas são os agentes patogénicos mais comuns na prostatite aguda, mais frequentemente (1)

• Escherichia coli,
• espécies de Proteus,
• espécies de Klebsiella e
• espécies de Pseudomonas

Uma revisão refere que a prostatite bacteriana aguda consiste numa infeção do trato urinário (ITU) que inclui infeção da próstata, tipicamente associada a febre ou arrepios e causada por bactérias gram-negativas, tais como Escherichia coli, Klebsiella, ou Pseudomonasem 80% a 97% dos casos (2).

A próstata é geralmente envolvida como consequência de:

• extensão direta a partir da uretra posterior ou da bexiga urinária
• disseminação à distância através do sangue ou dos vasos linfáticos

Ocasionalmente, a infeção pode propagar-se a partir do reto.

A terapêutica de primeira linha para a prostatite aguda é a administração de antibióticos intravenosos ou orais de largo espetro, como a piperacilina-tazobactam intravenosa, a ceftriaxona ou a ciprofloxacina oral, que tem uma taxa de sucesso de 92% a 97% quando prescrita durante 2 a 4 semanas para pessoas com ITU febril e prostatite aguda (2).

As complicações da prostatite aguda incluem

• retenção urinária aguda secundária a um edema prostático,
• prostatite crónica,
• abcesso prostático,
• bacteriémia,
• epididimite e
• pielonefrite

Observações:

• Em Inglaterra, a resistência da E. coli (o principal organismo causador da prostatite aguda) em amostras de urina processadas em laboratório aos seguintes antibióticos é (3)
  • ciprofloxacina: 10,6% (varia consoante a zona, de 7,8% a 13,7%)
  • trimetoprim: 30,3% (varia consoante a zona, de 27,1% a 33,4%) (Public Health England. Vigilância trimestral da resistência antimicrobiana: março de 2018)

Referência:

1. Saúde Pública de Inglaterra (outubro de 2014). Orientações sobre a gestão de infecções para os cuidados primários para consulta e adaptação local
2. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis: A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
3. NICE (outubro de 2018).Prostatite (aguda): prescrição antimicrobiana.