Diagnóstico

diagnóstico

Um diagnóstico positivo de criptosporidiose pode ser alcançado através da demonstração da presença de oocistos de Cryptosporidium ou de antigénio de Cryptosporidium numa amostra.

• Os oocistos de Cryptosporidium nas fezes podem ser detectados utilizando coloração ácido-resistente ou auramina-fenol
  
  
• Os ensaios de deteção de antigénio são mais sensíveis e podem ser utilizados se os oocistos não forem detectados nas amostras de fezes e se a suspeita de criptosporidiose for elevada ou se a excreção de oocistos for limitada
  • as ferramentas de genotipagem e subtipagem estão a ser cada vez mais utilizadas para diferenciar as espécies de Cryptosporidium nas investigações de surtos e no rastreio da fonte de infeção/contaminação (1,2,3)

A excreção de oocistos pode ser intermitente; por isso, o parasita pode não ser detectado em todas as amostras de fezes, e as amostras de fezes recolhidas em 3 dias consecutivos devem ser examinadas antes de considerar os resultados dos testes como negativos (2).

Os tipos de espécimes usados para examinar o Cryptosporidium incluem os seguintes

• fezes
  • amostra mais comummente examinada
  • útil em qualquer doente com diarreia adquirida na comunidade ou inexplicada
• jejuna +/- biópsia gástrica
  • sintomas gastrointestinais idiopáticos persistentes em grupos de alto risco
• bílis da colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica
  • se houver sintomas de colangite em grupos de alto risco
• expetoração/lavagem broncoalveolar
  • doentes de alto risco com imunossupressão profunda e sintomas respiratórios inexplicáveis
• lavagem antral
  • doentes de alto risco com imunossupressão profunda e sinusite inexplicada

Nota:

• os médicos devem estar familiarizados com as práticas laboratoriais locais e devem solicitar especificamente o teste de Cryptosporidium no formulário de pedido (3)

Referência:

• (1) Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC) 2012. Avaliação rápida dos riscos. Aumento das infecções por Cryptosporidium nos Países Baixos, Reino Unido e Alemanha em 2012
• (2) Siberry GK et al. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 2013;32 Suppl 2:i-KK4
• (3) Davies AP, Chalmers RM. Cryptosporidiosis. BMJ. 2009;339:b4168.