Tratamento

Doentes imunocompetentes:

• a infeção é geralmente auto-limitada (embora desagradável e debilitante)
• sais de re-hidratação, se necessário
• aconselhar os doentes sobre:
  • os sintomas podem manter-se durante mais tempo do que noutras gastroenterites agudas
  • importância de uma higiene pessoal rigorosa para evitar a transmissão de pessoa para pessoa
• as crianças afectadas não devem frequentar creches até 48 horas depois de a diarreia ter parado, enquanto os manipuladores de alimentos e os prestadores de cuidados a doentes altamente susceptíveis também devem abster-se de trabalhar durante o mesmo período
• no Reino Unido, a criptosporidiose só é de notificação obrigatória quando se pensa que é de origem alimentar ou hídrica (1)

Doentes imunocomprometidos:

• devido à natureza grave da doença e às modalidades de tratamento limitadas neste grupo de doentes, a prevenção e a redução dos riscos são as intervenções mais importantes
• o Ministério da Saúde em Inglaterra aconselha que os doentes com a função das células T comprometida devem ferver toda a água potável (incluindo a água engarrafada) para reduzir o risco de infeção
• o objetivo do tratamento é reduzir os sintomas de diarreia e evitar a desidratação
• a reconstituição imunitária conduziu à melhoria da infeção
  • nos doentes com VIH, a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) é o tratamento de eleição
  • foi relatada a eliminação do parasita e a resolução da colangite esclerosante num doente com transplante renal que sofreu uma redução acidental da imunossupressão (1)

Terapia específica:

• Nitazoxanida
  • aprovada pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos
  • utilizada em doentes imunocompetentes com mais de 1 ano
  • não licenciada no Reino Unido (mas disponível numa base de doentes nomeados)
  • vários estudos relataram os benefícios da nitazoxanida em pacientes imunocompetentes (os benefícios em pacientes imunossuprimidos não são conclusivos)
  • é bem tolerado com um bom perfil de segurança.
• os medicamentos atualmente disponíveis no Reino Unido não provaram ser benéficos e não estão licenciados para a criptosporidiose
  • Os medicamentos utilizados para tratar a infeção por Cryptosporidium incluem (todos com atividade antiparasitária)
    • aminoglicosídeo - paromomicina
    • macrólidos - espiramicina, azitromicina e claritromicina (1)

Referência:

• (1) Davies AP, Chalmers RM. Cryptosporidiosis. BMJ. 2009;339:b4168.