Tratamento

• repouso na cama
• elevação do escroto
• tratamento com antibióticos
  • o tratamento empírico é frequentemente efectuado com ciprofloxacina 500 mg bd durante 14 dias
    • no entanto, as opções de tratamento devem ser escolhidas tendo em consideração os padrões regionais de resistência aos antibióticos
  • a EAU forneceu orientações terapêuticas para organismos específicos (1,2):
    • Chlamydia trachomatis
      • primeira escolha - quinolonas com boa atividade contra C. trachomatis (ofloxacina, levofloxacina)
      • segunda escolha - doxiciclina 2 × 100 mg durante, pelo menos, 14 dias (os macrólidos constituem um tratamento alternativo de segunda escolha)
    • Enterobacteriaceae
      • primeira escolha - quinolonas
    • Neisseria gonorrhoeae - a EAU não tem um regime antibiótico declarado
      • a Sociedade Alemã de DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis) propôs a utilização de ciprofloxacina 500 mg como terapêutica de injeção única, seguida de doxiciclina 2 × 100 mg/dia durante 2 semanas (1)
      • em alternativa, a ciprofloxacina 500 mg bd pode ser aplicada durante o mesmo período de tempo como monoterapia (1)
        
        
  • terapia antibiótica empírica foi sugerida pela Public Health England:
    • doxiciclina 100 mg BD durante 10 a 14 dias OU
    • ofloxacina 200mg BD durante 14 dias OU
    • ciprofloxacina 500mg BD durante 10 dias
      
      
• drenagem se houver formação de abcesso
• possivelmente, alívio da dor com AINEs, por exemplo, ácido mefenâmico 500 mg tds
• não fazer esforço durante 1-3 semanas

Pontos-chave (3):

• geralmente devido a bactérias entéricas Gram-negativas em homens com mais de 35 anos com baixo risco de IST
• se tiver menos de 35 anos ou risco de IST, consultar o GUM

Notas:

• no caso de epididimite por C. trachomatis, o parceiro sexual também deve ser tratado (2)
• As diretrizes da EAU sugerem uma terapia de apoio que inclui repouso na cama, posicionamento dos testículos para cima e medicação antiflogística
  • pode ser considerada uma terapêutica antiflogística com metilprednisolona, 40 mg por dia, seguida de uma redução da dose para metade de dois em dois dias (1,2)

Referência:

• (1) Ludwig M. Diagnóstico e terapêutica da prostatite aguda, epididimite e orquite.Andrologia. 2008 Apr;40(2):76-80.
• (2) Naber KG et al. Orientações da EAU para o tratamento de infecções do trato urinário e genital masculino. Eur Urol 2001;40:576-588 (atualizado em 2006).
• (3) Saúde Pública de Inglaterra (junho de 2021). Gestão de infecções comuns: orientações para os cuidados primários