Epididimite aguda

A epididimite aguda ocorre maioritariamente em jovens do sexo masculino. Os organismos podem atingir o epidídimo por disseminação retrógrada a partir da uretra prostática e das vesículas seminais ou, menos frequentemente, através da corrente sanguínea.

Os factores predisponentes incluem a infeção do trato urinário, a instrumentação uretral e as infecções sexualmente transmissíveis. A E. coli e a Chlamydia em doentes com antecedentes de corrimento uretral são os organismos mais frequentemente cultivados

• As infecções bacterianas são a etiologia mais comum da epididimite
  • nos homens com menos de 35 anos de idade, a infeção ascendente da uretra por agentes patogénicos sexualmente transmissíveis, nomeadamente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, é a responsável pela etiologia
  • em homens idosos com historial de perturbações da saída da bexiga
    • As Enterobacteriaceae, particularmente a Escherichia coli, representam os agentes patogénicos dominantes
  • A epididimite tuberculosa causada por micobactérias deve ser considerada como um diagnóstico diferencial

Clinicamente, a epididimite pode ser indistinguível da torção testicular. A epididimo-orquite denota um envolvimento secundário do testículo.

As possíveis complicações incluem atrofia testicular e obstrução fibrótica dos tubos epididimários, o que leva a uma diminuição da fertilidade

Pontos-chave (3):

• normalmente devido a bactérias entéricas Gram-negativas em homens com mais de 35 anos com baixo risco de IST
• se tiver menos de 35 anos ou risco de IST, consultar o GUM

Notas:

• Os factores patogénicos não infecciosos incluem (1):
  • doenças sistémicas como a doença de Behçet
  • manipulação uretral
  • sequelas induzidas por medicamentos (amiodarona),
  • lesão do ducto epididimário após vasectomia e refluxo de urina estéril para os epidídimos

Referências:

• (1) Ludwig M. Diagnóstico e terapêutica da prostatite aguda, epididimite e orquite.Andrologia. 2008 Apr;40(2):76-80.
• (2) Naber KG et al. Orientações da EAU para o tratamento de infecções do trato urinário e genital masculino. Eur Urol 2001;40:576-588 (atualizado em 2006).
• (3) Saúde Pública de Inglaterra (junho de 2021). Gestão de infecções comuns: orientações para os cuidados primários