Tratamento e prognóstico da epilepsia mioclónica juvenil

Procure aconselhamento especializado.

A remissão espontânea antes da puberdade ocorre em menos de 20% das crianças com epilepsia mioclónica juvenil. Além disso, a suspensão da medicação é frequentemente infrutífera, mesmo após 2 ou mais anos sem crises, com pelo menos 70% dos doentes a sofrerem uma recaída. Muitas vezes, será necessário um tratamento ao longo da vida para garantir a ausência de crises.

Tratamento farmacológico da epilepsia de ausência infantil, da epilepsia de ausência juvenil ou de outras síndromes de epilepsia de ausência

Tratamento de primeira linha em crianças, jovens e adultos com epilepsia de ausência infantil, epilepsia de ausência juvenil ou outras síndromes de epilepsia de ausência

• A etosuximida ou o valproato de sódio devem ser prescritos como tratamento de primeira linha a crianças, jovens e adultos com síndromes de ausência. Se existir um risco elevado de crises tonico-clónicas generalizadas (GTC), prescreva primeiro o valproato de sódio, a menos que este não seja adequado. Siga as recomendações de segurança da MHRA relativas ao valproato de sódio
• A lamotrigina deve ser prescrita se a etosuximida e o valproato de sódio forem inadequados, ineficazes ou não forem tolerados. Siga as recomendações de segurança da MHRA relativas ao valproato de sódio

Tratamento adjuvante em crianças, jovens e adultos com epilepsia de ausência infantil, epilepsia de ausência juvenil ou outras síndromes de epilepsia de ausência

• Se dois medicamentos antiepilépticos (AED) de primeira linha forem ineficazes em crianças, jovens e adultos com síndromes de epilepsia de ausência, considere uma combinação de dois destes três AED como tratamento adjuvante: etosuximida, lamotrigina ou valproato de sódio. Siga as recomendações de segurança da MHRA relativas ao valproato de sódio
• se o tratamento adjuvante for ineficaz ou não for tolerado, consulte ou encaminhe o doente para um especialista em epilepsia de nível terciário e considere o clobazam, o clonazepam, o levetiracetam, o topiramato ou a zonisamida
• não prescreva carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina ou vigabatrina

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
2. NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico e gestão