Tratamento e prognóstico da epilepsia mioclónica juvenil

A remissão espontânea antes da puberdade ocorre em menos de 20% das crianças com epilepsia mioclónica juvenil. Além disso, a retirada do fármaco é muitas vezes infrutífera, mesmo após 2 ou mais anos de ausência de crises, com pelo menos 70% dos doentes a recidivar. Muitas vezes, é necessário um tratamento ao longo da vida para garantir a ausência de crises.

Tratamento farmacológico da epilepsia de ausência infantil, da epilepsia de ausência juvenil ou de outras síndromes de epilepsia de ausência

Tratamento de primeira linha em crianças, jovens e adultos com epilepsia de ausência infantil, epilepsia de ausência juvenil ou outras síndromes de epilepsia de ausência

• A etosuximida ou o valproato de sódio devem ser propostos como tratamento de primeira linha a crianças, jovens e adultos com síndromes de ausência. Se houver um risco elevado de convulsões GTC, ofereça primeiro o valproato de sódio, exceto se este não for adequado. Seguir os conselhos de segurança da MHRA sobre o valproato de sódio
• A lamotrigina deve ser proposta se a etoximida e o valproato de sódio não forem adequados, forem ineficazes ou não forem tolerados. Siga as recomendações de segurança da MHRA sobre o valproato de sódio

Tratamento adjuvante em crianças, jovens e adultos com epilepsia de ausência infantil, epilepsia de ausência juvenil ou outras síndromes de epilepsia de ausência

• Se duas DAE de primeira linha forem ineficazes em crianças, jovens e adultos com síndromes de epilepsia de ausência, considere uma combinação de duas destas três DAE como tratamento adjuvante: etosuximida, lamotrigina ou valproato de sódio. Siga os conselhos de segurança da MHRA sobre o valproato de sódio
• se o tratamento adjuvante for ineficaz ou não for tolerado, discutir ou encaminhar para um especialista em epilepsia terciária e considerar clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramato ou zonisamida
• não oferecer carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina ou vigabatrina

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
2. NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico e tratamento