Epilepsia mioclónica

As convulsões mioclónicas são breves sacudidelas, semelhantes a choques, de um músculo ou de um grupo de músculos

• "Myo" significa músculo e "clonus" (KLOH-nus) significa contração e relaxamento rápidos e alternados - espasmos ou contracções - de um músculo
  • convulsões mioclónicas
    • sacudidelas súbitas, breves (< 100 ms) e quase semelhantes a um choque, involuntárias, únicas ou múltiplas, devidas a uma atividade neuronal anormal excessiva ou síncrona e associadas a polispicos no EEG (1)
  • geralmente não duram mais do que alguns segundos
  • podem ocorrer de forma isolada, mas por vezes ocorrem muitos num curto espaço de tempo
  • Note-se que as pessoas sem epilepsia podem sentir mioclonia através de soluços ou de um solavanco súbito que pode acordá-lo quando está a adormecer - estes são normais (2)

Na epilepsia, as crises mioclónicas causam normalmente movimentos anormais em ambos os lados do corpo ao mesmo tempo. Ocorrem numa variedade de síndromes de epilepsia que têm caraterísticas diferentes:

Epilepsia mioclónica juvenil:

• tem uma idade de início de 6-22 anos (pico 10-16 anos)
• representa 4-12 % da epilepsia infantil
• as crises afectam geralmente o pescoço, os ombros e a parte superior dos braços
• geralmente a crise ocorre na primeira hora após o despertar
• a fotossensibilidade epileptogénica ocorre em pelo menos metade dos doentes com EMJ
• na maioria dos casos, estas crises podem ser bem controladas com medicação, mas esta deve ser mantida ao longo da vida

Síndrome de Lennox-Gastaut:

• é um síndroma pouco frequente que normalmente inclui também outros tipos de convulsões
• começa na primeira infância
• as crises mioclónicas envolvem normalmente o pescoço, os ombros, os braços e muitas vezes a face. Podem ser bastante fortes e são difíceis de controlar.

Epilepsia mioclónica progressiva:

• As síndromes raras desta categoria apresentam uma combinação de crises mioclónicas e de crises tónico-clónicas
• o tratamento geralmente não é bem sucedido durante muito tempo, uma vez que o doente se deteriora com o tempo

Observações:

• se a pessoa tiver crises mioclónicas ou se se suspeitar que tem epilepsia mioclónica juvenil (EMJ), ter em atenção que a lamotrigina pode exacerbar as crises mioclónicas (1)
• a carbamazepina e a oxcarbazepina têm o risco de exacerbar as crises mioclónicas ou de ausência (1)

Referências:

• NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico e tratamento
• Epilepsy Research UK. O que é uma crise mioclónica (Acedido em 2/9/18)