Episódios recorrentes (ter varicela duas vezes)

• a sabedoria convencional afirmada por livros didácticos eminentes é que não é possível apanhar varicela duas vezes - o argumento afirma que uma única infeção por varicela proporciona imunidade subsequente para toda a vida
• no entanto, argumenta-se que, se a imunidade fosse vitalícia, então não ocorreria o herpes zoster, uma vez que este representa uma reativação localizada do vírus (indicando uma falha no controlo imunológico da latência)
• existem provas de que pode ocorrer uma verdadeira re-infeção com varicela (1)
  • foram estudadas vinte e três crianças saudáveis e aparentemente imunocompetentes com um historial de 2-5 episódios de varicela após a repetição da doença
  • foram testados soros em série para determinar os padrões das subclasses de VZV-IgG e a avidez dos anticorpos VZV IgG e da subclasse G através de um ensaio imunoenzimático (ELISA) com eluição de ureia
  • dos 11 doentes estudados no prazo de 8 semanas após a repetição da varicela (Grupo Precoce), a avidez média dos anticorpos foi significativamente inferior (31,3 +/- 26,81) à do controlo (65,1 +/- 12,38) (P < .001). Sete tinham anticorpos de baixa avidez (<30%) e uma abundância de IgG3, o que constituía um padrão semelhante ao da varicela primária, e 2/11 tinham anticorpos de alta avidez caraterísticos de respostas anamnésicas. Os doentes do Grupo Precoce e 12 outros estudados mais de 8 semanas após a repetição da doença (Grupo Tardio) mostraram maturação da avidez e atrito de anticorpos de subclasses de IgG que não a IgG1
  • pelo menos nove crianças não conseguiram mostrar respostas imunitárias secundárias (de memória) específicas do VZV no início do curso da doença de repetição. É possível que a incapacidade de manter ou evocar uma resposta imunitária secundária possa explicar a sua suscetibilidade à varicela de repetição.
• Existem também provas de que a infeção por varicela ocorreu em doentes que foram vacinados e que demonstraram ter imunidade celular e de anticorpos contra o vírus varicela-zoster - nestes casos, a tipagem do vírus demonstrou um vírus de tipo selvagem e não uma estirpe vacinal, confirmando assim uma nova infeção

Referência:.

1. Avidez dos anticorpos contra o vírus varicela-zoster e padrões de subclasses de IgG em crianças com varicela recorrente. J Med Virol. 1994 Jun;43(2):119-24.