Ferramenta de estratificação de risco para adultos, crianças e jovens com 12 ou mais anos de idade com suspeita de sépsis
Ferramenta de estratificação de risco para adultos, crianças e jovens com 12 ou mais anos de idade com suspeita de sépsis
Categoria | Critérios de risco elevado | Critérios de risco moderado a elevado | Critérios de baixo risco |
Historial | Provas objectivas de um novo estado mental alterado | Historial do doente, amigo ou familiar de um novo início de comportamento ou estado mental alterado História de deterioração aguda da capacidade funcional Sistema imunitário comprometido (doença ou medicamentos, incluindo esteróides orais) Trauma, cirurgia ou procedimentos invasivos nas últimas 6 semanas | Comportamento normal |
Respiratório | Aumento da frequência respiratória: 25 respirações por minuto ou mais Nova necessidade de oxigénio (mais de 40% de FiO2) para manter uma saturação superior a 92% (ou mais de 88% em caso de doença pulmonar obstrutiva crónica conhecida) | Aumento da frequência respiratória: 21-24 respirações por minuto | Não se verificam critérios de risco elevado ou de risco moderado a elevado |
Pressão arterial | Pressão arterial sistólica igual ou inferior a 90 mmHg ou pressão arterial sistólica inferior ao normal em mais de 40 mmHg | Pressão arterial sistólica 91-100 mmHg | Não se verificam critérios de risco elevado ou de risco moderado a elevado |
Circulação e hidratação | Aumento da frequência cardíaca: mais de 130 batimentos por minuto Não urinou nas 18 horas anteriores. No caso de doentes com cateterismo, urinaram menos de 0,5 ml/kg de urina por hora | Aumento da frequência cardíaca: 91-130 batimentos por minuto (em mulheres grávidas 100-130 batimentos por minuto) ou arritmia de início recente Não urinou nas últimas 12-18 horas No caso de doentes com cateter, urinaram 0,5-1 ml/kg de urina por hora | Não se verificam critérios de risco elevado ou de risco moderado a elevado |
Temperatura | Temperatura timpânica inferior a 36°C | ||
Pele | Aspeto manchado ou acinzentado Cianose da pele, lábios ou língua Erupção cutânea não branqueadora | Sinais de potencial infeção, incluindo vermelhidão, inchaço ou corrimento no local da cirurgia ou rutura da ferida | Sem erupção cutânea sem branqueamento |
Reconhecer que os adultos, crianças e jovens com idade igual ou superior a 12 anos com suspeita de sépsis e qualquer um dos sintomas ou sinais abaixo indicados correm um risco elevado de doença grave ou morte por sépsis:
- evidência objetiva de um novo estado mental alterado
- frequência respiratória igual ou superior a 25 respirações por minuto, ou nova necessidade de 40% de oxigénio ou mais para manter a saturação de oxigénio superior a 92% (ou superior a 88% em caso de doença pulmonar obstrutiva crónica conhecida)
- frequência cardíaca elevada: mais de 130 batimentos por minuto
- pressão arterial sistólica igual ou inferior a 90 mmHg, ou pressão arterial sistólica inferior em mais de 40 mmHg à normal
- não urinou nas 18 horas anteriores (no caso de doentes com cateter, urinou menos de 0,5 ml/kg/hora)
- aspeto manchado ou acinzentado
- cianose da pele, dos lábios ou da língua
- erupção cutânea sem branqueamento da pele
O UK Sepsis Trust elaborou um formulário para avaliação de uma possível sépsis para utilização nos cuidados primários (2):
Referência:
- NICE. Suspected sepsis: recognition, diagnosis and early management (Suspeita de sépsis: reconhecimento, diagnóstico e tratamento precoce). Diretriz NICE NG51. Publicado em julho de 2016, última atualização em março de 2024
- UK Sepsis Trust. The Sepsis Manual. General Practice recognition & management of Sepsis in adults and children and young people over 12 years. 7ª edição. 2024
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