Investigações

As investigações para a Gangrena de Fourniere incluem:

• exames de sangue:
  • glicose aleatória - para detetar diabetes mellitus oculta
  • ureia e electrólitos; para investigar a desidratação
  • hemograma completo:
    • para fornecer provas adicionais de infeção se houver leucocitose e fornece um índice aproximado da gravidade
    • plaquetas; a trombocitopenia pode ser desencadeada pela sépsis
  • coagulação; pode ser anormal na sépsis
  • culturas de sangue; se pirexial
• radiografias simples; não são particularmente úteis, mas podem mostrar gás nos tecidos moles ou um corpo estranho
• RMN e TAC;
  • podem indicar a extensão do inchaço dos tecidos moles e/ou gás nos planos dos tecidos
  • no entanto, devido ao tempo que estas modalidades de imagiologia implicam, não são indicadas na presença de um doente sético em que o quadro clínico sugira fortemente Gangrena de Fourniere - é obrigatório o desbridamento em sala
• biópsia da fáscia para diagnóstico:
  • pode ser efectuada à cabeceira num doente relativamente bem, através de uma biopsia incisional numa área de flutuação ou sensibilidade máximas
  • no entanto, no doente doente é obrigatório um desbridamento completo do tecido claramente necrótico e o envio de amostras colhidas com instrumentos limpos
  • as amostras são enviadas para microbiologia e histologia urgentes:
    • a coloração de Gram urgente pode orientar os antibióticos iniciais empíricos
    • a histologia pode revelar o quadro caraterístico de:
      • necrose fibrinóide de arteríolas perfurantes de nutrientes para a pele
      • necrose da fáscia superficial e profunda
    • infiltrado de neutrófilos
    • microrganismos associados ao tecido necrótico