Antibióticos para crianças e jovens com menos de 16 anos

Antibióticos para crianças e jovens com menos de 16 anos

Crianças com menos de 3 meses

• encaminhar para um especialista em pediatria e tratar com antibióticos intravenosos

Crianças com 3 meses ou mais

Antibiótico oral de primeira escolha3

• cefalexina
  • 3 a 11 meses, 12,5 mg/kg ou 125 mg duas vezes por dia durante 7 a 10 dias (25 mg/kg duas a quatro vezes por dia [máximo de 1 g por dose quatro vezes por dia] para infecções graves)
  • 1 a 4 anos, 12,5 mg/kg duas vezes por dia ou 125 mg três vezes por dia durante 7 a 10 dias (25 mg/kg duas a quatro vezes por dia [máximo de 1 g por dose quatro vezes por dia] em caso de infecções graves)
  • 5 a 11 anos, 12,5 mg/kg duas vezes por dia ou 250 mg três vezes por dia durante 7 a 10 dias (25 mg/kg duas a quatro vezes por dia [máximo de 1 g por dose quatro vezes por dia] em caso de infecções graves)
  • 12 a 15 anos, 500 mg duas ou três vezes por dia (até 1 a 1,5 g três ou quatro vezes por dia em caso de infecções graves) durante 7 a 10 dias
    
    
• OU
  
  
• co-amoxiclav (apenas se houver resultados de cultura disponíveis e se for suscetível)
  • 3 a 11 meses, 0,25 ml/kg de suspensão 125/31 três vezes por dia durante 7 a 10 dias (dose duplicada em caso de infeção grave)
  • 1 a 5 anos, 0,25 ml/kg de suspensão 125/31 ou 5 ml de suspensão 125/31 três vezes por dia durante 7 a 10 dias (dose a dobrar em caso de infeção grave)
  • 6 a 11 anos, 0,15 ml/kg de suspensão 250/62 ou 5 ml de suspensão 250/62 três vezes por dia durante 7 a 10 dias (dose a dobrar em caso de infeção grave)
  • 12 a 15 anos, 250/125 mg ou 500/125 mg três vezes por dia durante 7 a 10 dias

Antibióticos intravenosos de primeira escolha (em caso de vómitos, incapacidade de tomar antibióticos orais ou indisposição grave). Os antibióticos podem ser combinados se a suscetibilidade ou a sépsis forem uma preocupação3, 4, 5

• co-amoxiclav (apenas em combinação ou se houver resultados de cultura disponíveis e se for suscetível)
  • OU
• cefuroxima
  • OU
• ceftriaxona
  • OU
• gentamicina
  • OU
• amicacina

Antibiótico intravenoso de segunda escolha > Consultar o microbiologista local

• 1 Consultar o Formulário Nacional Britânico para Crianças (BNFC) para uma utilização e dosagem adequadas em populações específicas, por exemplo, insuficiência hepática e renal, e administração de antibióticos intravenosos. Ver orientações relevantes sobre antibióticos se uma jovem estiver grávida.
• 2 As faixas etárias aplicam-se a crianças de tamanho médio e, na prática, o prescritor utilizará as faixas etárias em conjunto com outros factores, como a gravidade da doença a tratar e o tamanho da criança em relação ao tamanho médio das crianças da mesma idade.
• 3 Verificar os resultados anteriores de culturas de urina e de suscetibilidade e a prescrição de antibióticos, e escolher os antibióticos em conformidade. Se uma criança ou jovem estiver a receber antibióticos profiláticos, o tratamento deve ser feito com um antibiótico diferente e não com uma dose mais elevada do mesmo antibiótico.
• 4 Rever os antibióticos intravenosos em 48 horas e considerar a possibilidade de passar para antibióticos orais, sempre que possível, durante um total de 10 dias.
• 5 Se o tratamento intravenoso não for possível, considerar o tratamento intramuscular, se adequado.
• 6 É necessária a monitorização dos medicamentos terapêuticos e a avaliação da função renal (BNFC, agosto de 2018).

Reavaliação

• reavaliar se os sintomas se agravarem em qualquer altura ou se não começarem a melhorar nas 48 horas seguintes à administração do antibiótico, tendo em conta
  • outros diagnósticos possíveis
  • quaisquer sintomas ou sinais que sugiram uma doença ou estado mais grave, como a sépsis
  • utilização anterior de antibióticos, que pode ter conduzido a bactérias resistentes

Referências:

• NICE (outubro de 2018). Pielonefrite (aguda): prescrição de antimicrobianos
• Saúde Pública de Inglaterra (junho de 2021). Gerir infecções comuns: orientações para os cuidados primários