Gestão das transportadoras

Os portadores devem ser excluídos da manipulação de alimentos ou água.

Consultar o aconselhamento microbiológico local relativamente à utilização de tratamento com antibióticos para o estado de portador.

• o tratamento do transporte crónico pode exigir uma combinação de intervenções médicas e cirúrgicas
  • tratamento com antibióticos
    • as fluoroquinolonas são habitualmente utilizadas no tratamento da transmissão crónica
    • um tratamento prolongado com azitromicina pode ser útil no tratamento de portadores crónicos infectados com isolados resistentes às fluoroquinolonas (1,2)

O estado de portador pode revelar-se difícil de erradicar, particularmente se o doente tiver doença crónica da vesícula biliar. No entanto, este facto, por si só, não deve constituir uma indicação para colecistectomia, uma vez que a infeção pode persistir no fígado e o doente continuar a ser portador. A colecistectomia só deve ser efectuada como meio de tratamento da doença da vesícula biliar

• a colecistectomia pode ser necessária na presença de colelitíase
  • cuja eficácia é suscetível de ser melhorada pela administração concomitante de antibióticos

Em doentes com transporte urinário crónico resultante de infeção por Schistosoma haematobium, a esquistossomose deve ser tratada com praziquantel antes da infeção por S. enterica serotipo typhi (1)

Referência:

1. . Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Febre tifoide. N Engl J Med 2002; 347:1770-1782
2. Gibbani MM et al. Typhoid and paratyphoid fever: a call to action.Curr Opin Infect Dis. 2018 Oct;31(5):440-44