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• a azitromicina é cada vez mais utilizada para o tratamento empírico da febre entérica

Observações:

• durante muitas décadas, antibióticos como o cloranfenicol, a ampicilina e o cotrimoxazol foram utilizados no tratamento da febre entérica
  • o aparecimento de estirpes de Salmonella resistentes a múltiplos medicamentos (MDR), que são resistentes ao cloranfenicol, à ampicilina e ao cotrimoxazol, alterou as opções de tratamento (2)
    • os antibióticos de segunda linha, como as fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina, perfloxacina), as cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona, cefotaxima, cefixima) e a azitromicina, são atualmente utilizados com frequência no tratamento da febre tifoide MDR
      • as infecções com isolados susceptíveis ao ácido nalidíxico (protótipo de fluoroquinolona) respondem extremamente bem às fluoroquinolonas
      • a utilização extensiva de fluoroquinolonas levou entretanto ao aparecimento de estirpes intermédias e totalmente resistentes às fluoroquinolonas
        
        
    • uma revisão sistemática concluiu que (1):
      • a azitromicina parece ser melhor do que as fluoroquinolonas em populações que incluíam participantes com estirpes resistentes aos medicamentos
      • a azitromicina pode ter um melhor desempenho do que a ceftriaxona
        
        
    • a azitromicina é cada vez mais utilizada para o tratamento empírico da febre entérica
      • mas a utilização generalizada deste fármaco em muitas partes do Sul da Ásia atualmente pode levar rapidamente ao desenvolvimento de resistência, o que realça a importância de uma boa vigilância microbiológica
      • alguns autores defenderam a adição de doxiciclina em casos suspeitos de febre entérica em regiões do Sul da Ásia com elevada incidência de Rickettsia spp

Referências:

• 1. Effa EE, Bukirwa H. Azithromycin for treating uncomplicated typhoid and paratyphoid fever (enteric fever).Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD006083
• 2. Gibbani MM et al. Febre tifoide e paratifoide: um apelo à ação.Curr Opin Infect Dis. 2018 Oct;31(5):440-44