Gripe suína

• Os casos humanos de infeção pelo vírus da gripe suína A (H1N1) foram identificados pela primeira vez no México, mas estão agora a ser identificados casos noutras partes do mundo, incluindo o Reino Unido:
  • os casos apresentaram-se com sintomas de doença semelhante à gripe
    • febre e doença do trato respiratório, dor de cabeça, dores musculares
    • alguns casos de gripe suína apresentaram-se com vómitos e diarreia
  • foram registados casos de doença respiratória grave, incluindo mortes (1)
  • existem provas da transmissão da gripe suína entre seres humanos (1)
  • o vírus da gripe suína é um novo vírus da gripe A
  • as crianças e os jovens adultos parecem ser os mais susceptíveis à infeção clínica, com a incidência mais elevada nas crianças de 5-9 e 10-14 anos e um número menor de casos em adultos com mais de cinquenta anos de idade (nascidos antes de 1957). Pensa-se que o baixo número de casos registados nas pessoas com mais de cinquenta anos se deve à exposição anterior deste grupo etário a estirpes semelhantes de H1N1 que circularam entre 1918 e 1957 (2)
• Gestão da gripe suína:
  • recomenda-se o tratamento com oseltamivir oral, zanamivir inalado, peramivir intravenoso ou baloxavir oral
  • Estão disponíveis orientações sobre o tratamento da gripe com medicamentos antivirais na Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido https://www.gov.uk/government/publications/influenza-treatment-and-prophylaxis-using-anti-viral-agents
• Profilaxia pós-exposição:
  • a profilaxia após o contacto com um caso de gripe pandémica deve ser considerada nas pessoas de maior risco, muitas das quais também terão sido alvo de vacinação
    • consultar o documento de orientação pormenorizado disponível em https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/ukgwa/+/www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Flu/Swineflu/InformationandGuidance/index.htm
    • a profilaxia com antivirais deve ser considerada independentemente do estado de vacinação, particularmente em indivíduos imunodeprimidos que podem ter uma resposta subóptima à vacina
    • embora seja improvável que a vacinação pós-exposição seja eficaz no período de tempo necessário, a consulta após uma possível exposição constitui uma oportunidade para proporcionar uma proteção a longo prazo às pessoas que ainda não foram totalmente vacinadas. Por conseguinte, a vacina contra a gripe A(H1N1)v deve ser oferecida o mais rapidamente possível a qualquer pessoa pertencente a um grupo de risco clínico que ainda não tenha sido totalmente vacinada.

Referência:

1. CDC interim guidance http://www.cdc.gov/swineflu/guidelines_infection_control.htm (30/4/09)
2. Ministério da Saúde. O Livro Verde. Gripe pandémica A(H1N1)v 2009.