Vacinação contra a gripe A (H1N1)

• Antes da pandemia de gripe suína, os fabricantes de vacinas tinham desenvolvido e testado novos tipos de vacinas contra a gripe que podiam ser adaptadas em caso de pandemia. Estas vacinas monovalentes (ou seja, de estirpe única) foram desenvolvidas com antigénio do vírus da gripe H5N1 - um vírus ao qual a maioria das pessoas não tem imunidade
  • as vacinas contra a gripe A(H1N1)v são, portanto, iguais a estas vacinas contra o H5N1, exceto que o antigénio do vírus provém da estirpe A/California/07/2009, declarada pandémica pela OMS
• existem dois produtos de vacina contra a gripe A(H1N1)v disponíveis para utilização no Reino Unido
  • Pandemrix®, fabricada pela GlaxoSmithKline, é uma vacina de virião dividido, inactivada e com adjuvante. É uma vacina monovalente que contém 3,75 microgramas de antigénio. O antigénio utilizado é a estirpe A/California/07/2009 (H1N1)v-like (X-179A), propagada em ovos de galinha fertilizados
    • a vacina contém um adjuvante (AS03) para ajudar a reforçar a resposta imunitária
  • A Celvapan ®, fabricada pela Baxter Healthcare, é uma vacina de virião inteiro, inactivada, derivada de células vero, que contém 7,5 microgramas de antigénio
    • o antigénio utilizado é a estirpe H1N1 de tipo selvagem A/California/07/2009
    • o virião completo é inactivado por formaldeído e por irradiação UV
    • não contém um adjuvante
  • ambas as vacinas são inactivadas, não contêm vírus vivos e não podem causar gripe
  • mulheres grávidas
    • as mulheres grávidas devem receber a Pandemrix® de preferência à Celvapan®
      • isto deve-se ao facto de um esquema de uma dose de Pandemrix® proporcionar níveis adequados de anticorpos e, por conseguinte, conferir uma proteção mais rápida do que a proporcionada pelo esquema de duas doses de Celvapan® numa altura em que os vírus da gripe pandémica estão a circular
  • Grupos de risco clínico que devem receber a imunização contra a gripe

• Observações:
  • alguns doentes imunocomprometidos podem ter uma resposta imunológica subóptima à vacina
  • os exemplos dentro de cada grupo não pretendem ser uma lista exaustiva e exclusiva. Não é possível enumerar todas as patologias susceptíveis de apresentar um risco mais elevado. Os profissionais de saúde devem também usar o seu discernimento clínico e ter em conta o risco de a infeção por gripe exacerbar qualquer doença subjacente que um doente possa ter, bem como o risco de doença grave provocada pela própria gripe
  • Os grupos foram considerados prioritários para a vacinação pela seguinte ordem:
    • i. Indivíduos com idades compreendidas entre os seis meses e os 65 anos pertencentes aos grupos clínicos de risco (ver quadro supra)
    • ii. Todas as mulheres grávidas
    • iii. Contactos domésticos de indivíduos imunocomprometidos
    • iv. indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos pertencentes aos grupos clínicos de risco (ver quadro supra)
  • Os profissionais de saúde e de assistência social da linha da frente também devem receber a vacina contra a gripe A (H1N1)v, uma vez que correm um risco acrescido de exposição ao vírus e um risco acrescido de transmissão do vírus a doentes vulneráveis e a outras pessoas, incluindo os seus próprios familiares. O pessoal da linha da frente é aquele que tem contacto clínico regular com os doentes e que está diretamente envolvido nos cuidados aos doentes

Para obter orientações mais pormenorizadas, consulte o capítulo sobre a pandemia de gripe A (H1N1) no Livro Verde (1).

Referência:

• (1) Ministério da Saúde. O Livro Verde. Pandemia de gripe A (H1N1)v 2009.