Eficácia da vacinação pneumocócica

No que respeita à eficácia da vacinação pneumocócica:

• em adultos:
  • as vacinas pneumocócicas polissacáridas (VPP) não parecem reduzir a incidência de pneumonia ou morte em adultos com ou sem doença crónica, ou nos idosos (55 anos ou mais) (1)
    • as provas sugerem que as vacinas pneumocócicas são eficazes na redução da incidência do resultado mais específico, a doença pneumocócica invasiva, entre os adultos e os idosos imunocompetentes (55 anos ou mais). No entanto, os dados de vigilância sugerem que as taxas de infeção variam muito entre países e também dentro de cada país, mas um valor típico nos países desenvolvidos é de 0,01%, ou 10 por 100 000 por ano. Se se assumir uma eficácia de 50%, isto corresponde a um número necessário para tratar (NNT) de 20 000 vacinações por infeção evitada e talvez 50 000 vacinações por morte evitada
  • uma meta-análise mais recente concluiu que a vacinação pneumocócica não é eficaz para prevenir a pneumonia, a bacteriemia, a bronquite ou a mortalidade em adultos (2)
• em crianças com menos de 2 anos de idade (3):
  • a vacinação pneumocócica é eficaz na redução da incidência de doença pneumocócica invasiva de todos os serotipos, mas exerce um efeito maior na redução da doença pneumocócica invasiva dos serotipos vacinais
• em doentes com doença falciforme (4):
  • uma revisão sistemática recomendou que as vacinas pneumocócicas conjugadas fossem utilizadas em pessoas com doença falciforme
• como medida de prevenção da otite média aguda (OMA) recorrente (5,6):
  • uma revisão sistemática concluiu que a utilização da vacina pneumocócica polissacárida e conjugada para esta indicação específica ainda não é recomendada (5)
  • uma revisão sistemática mais recente sobre as vacinas pneumocócicas conjugadas concluiu que, com base nas provas actuais da eficácia das vacinas pneumocócicas conjugadas para a prevenção da OMA, a PCV 7-valente atualmente licenciada administrada durante a infância tem efeitos benéficos marginais
  • a administração da PCV7 em crianças mais velhas com um historial de OMA parece não ter qualquer benefício na prevenção de novos episódios.

Notas:

• o capítulo do livro Verde afirma que
  • "...A maioria dos adultos saudáveis desenvolve uma boa resposta de anticorpos a uma dose única de VPP até à terceira semana após a imunização. A resposta dos anticorpos pode ser reduzida nas pessoas com deficiências imunológicas e nas que têm um baço ausente ou disfuncional. As crianças com menos de dois anos de idade apresentam uma fraca resposta de anticorpos à imunização com PPV. É difícil chegar a conclusões definitivas sobre a eficácia da VPP, mas a eficácia global na prevenção da bacteriemia pneumocócica é provavelmente de 50 a 70%... As provas actuais sugerem que a VPP não é eficaz na proteção contra a pneumonia pneumocócica não bacteriana. Não previne a otite média nem as exacerbações da bronquite crónica. A vacina é relativamente ineficaz em doentes com mieloma múltiplo, linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (especialmente durante o tratamento) e alcoolismo crónico... A vacina não protege contra a infeção pneumocócica devida a tipos capsulares não contidos na vacina, mas os 23 tipos incluídos representam cerca de 96% dos isolados pneumocócicos que causam infecções graves no Reino Unido..."

Referência:

1. Dear K, Holden J, Andrews R, Tatham D. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults (Vacinas para a prevenção da infeção pneumocócica em adultos). Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD000422. Revisão.
2. Huss A et al. Eficácia da vacinação pneumocócica em adultos: uma meta-análise.CMAJ. 2009 Jan 6;180(1):48-58.
3. Lucero MG et al. Vacinas pneumocócicas conjugadas para a prevenção da doença pneumocócica invasiva do tipo vacinal e pneumonia com consolidação na radiografia em crianças com menos de dois anos de idade. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD004977
4. Davies EG et al. Vacinas pneumocócicas para a doença falciforme. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD003885.
5. Straetemans M et al. Pneumococcal vaccines for preventing otitis media. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2004;(1):CD00148
6. Jansen AG et al.Pneumococcal conjugate vaccines for preventing otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Abr 15;(2):CD001480.
7. Imunização contra doenças infecciosas - "O Livro Verde". Capítulo 25 Pneumocócica (maio de 2025)