Epidemiologia

Estima-se que a incidência de meningite bacteriana aguda no mundo desenvolvido seja de cerca de 1 a 2 por 100 000 pessoas, com uma mortalidade estimada em 10%-20% (1).

• nos países subdesenvolvidos, o número pode ser 10 vezes mais elevado do que no mundo ocidental
  • na região do Sahel, em África, a incidência pode atingir 1 000 casos por 100 000 habitantes (2)
• é uma das 10 principais causas de morte relacionadas com infecções em todo o mundo
• 30 a 50% dos sobreviventes ficam com sequelas neurológicas permanentes (1)

Em 1993, a Grã-Bretanha continuava a viver uma epidemia de meningite. Em 1992, foram notificados 1.138 casos de meningite, com 169 mortes, e 277 casos de septicemia. No entanto, a taxa de mortalidade manteve-se inalterada durante 30 anos. Em 66% dos casos, o organismo agressor era a Neisseria meningitidis do grupo B, para a qual não existe vacina. A benzilpenicilina é administrada pelos médicos de clínica geral antes da transferência para o hospital em menos de 30% dos casos.

A introdução e a utilização generalizada de vacinas conjugadas resultaram numa redução significativa da incidência ao longo das últimas décadas

Foi comunicada uma redução de 56 % da doença pneumocócica invasiva (DPI) nos adultos desde a introdução da PCV7 no calendário infantil de rotina e a sua substituição pela PCV13 em abril de 2010 (3)

• a maior parte da redução é registada em crianças com menos de 1 ano
• a nível mundial, a redução da mortalidade associada à meningite verificou-se sobretudo em crianças com menos de cinco anos de idade - uma diminuição de 43% nos recém-nascidos e uma redução de 54% nas crianças com idades compreendidas entre 1 e 59 meses
  • nas crianças com mais de 5 anos, o número de mortes registado apenas diminuiu 2-7%, de 165 900 para 161 500 entre 1990 e 2013 (2).

As epidemias ocorrem apenas com o meningococo. Existe uma cintura de meningite em África, onde se registaram 39 000 casos e 5 300 mortes por ano nos últimos 10 anos.

Referências:

• (1) Viallon A, Botelho-Nevers E, Zeni F. Regras de decisão clínica para a meningite bacteriana aguda: perspectivas actuais. Open Access Emerg Med. 2016;8:7-16.
• (2) McGill F et al. Meningite bacteriana aguda em adultos. Lancet. 2016;388(10063):3036-3047.
• (3) Waight PA, Andrews NJ, Ladhani SN, et al.Efeito da vacina pneumocócica conjugada 13-valente na doença pneumocócica invasiva em Inglaterra e no País de Gales 4 anos após a sua introdução: um estudo de coorte observacional. Lancet Infect Dis 2015;15:535-43. doi:10.1016/S1473-3099(15)70044-7.