Meningite bacteriana

A meningite bacteriana é a inflamação das meninges que resulta numa elevada mortalidade e morbilidade em todo o mundo (1).

• Trata-se de uma emergência médica, neurológica e neurocirúrgica que requer uma abordagem multidisciplinar (2)
• Se detectada precocemente, é potencialmente tratável, mas mesmo com uma intervenção óptima, a mortalidade é de 10 a 20%.

Com o aparecimento das vacinas conjugadas, o peso da meningite bacteriana reduziu-se drasticamente nas crianças e, consequentemente, a meningite bacteriana adquirida na comunidade tornou-se uma doença que afecta mais adultos do que crianças (1).

O agente causador da meningite bacteriana varia de acordo com a idade do doente e os factores predisponentes (1)

As principais bactérias que causam meningite em adultos, crianças e bebés com mais de 3 meses de idade são a Neisseria meningitidis (meningococo) e o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) (3)

• estas duas bactérias propagam-se normalmente por transmissão de gotículas de pessoa para pessoa (por exemplo, espirros)
• O Haemophilus influenzae tipo b costumava ser outra causa comum, mas desde o início da vacinação é agora raro
• em bebés com menos de 3 meses de idade, são comuns o Streptococcus do grupo B, a Escherichia coli e outros coliformes
• A Listeria monocytogenes é muito rara, mas ocasionalmente causa meningite em idosos, crianças muito pequenas e em pessoas com outros factores de risco

Esteja alerta para a possibilidade de meningite bacteriana (incluindo meningite meningocócica) em pessoas com qualquer um destes factores de risco (3):

• falta de imunizações relevantes, como as vacinas meningocócica, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ou pneumocócica
• função do baço reduzida ou ausente
• deficiência congénita do complemento ou inibição adquirida
• são estudantes do ensino superior, especialmente se estiverem em grandes alojamentos partilhados (como residências universitárias)
• história familiar de doença meningocócica
• estiveram em contacto com alguém com doença de Hib ou doença meningocócica, ou estiveram numa área com um surto de doença meningocócica
• um episódio anterior de meningite bacteriana ou doença meningocócica
• uma fuga de fluido cerebrospinal
• um implante coclear

Referência:

• (1) van de Beek D et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) van de Beek D, et al. Meningite bacteriana adquirida na comunidade em adultos. N Engl J Med 2006;354:44
• (3) NICE (março de 2024). Meningite (bacteriana) e septicemia meningocócica em menores de 16 anos: reconhecimento, diagnóstico e tratamento.