A etiologia

O organismo causador mais provável depende da idade:

• neonatos
  • pode ser
    • precoce - ocorre durante a primeira semana de vida, o principal modo de infeção é por transmissão vertical (mãe para filho) através do canal de parto
    • tardia - ocorre entre a segunda e a sexta semana, a transmissão é nosocomial ou de pessoa para pessoa
  • os agentes causadores incluem;
    • Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B)
    • E.coli e gram-negativos
    • Streptococcus pneumoniae
    • Listeria monocytogenes
• crianças (para além da idade neonatal)
  • Haemophilus influenzae tipo b
    • desde a introdução da vacina contra o H. influenza tipo b nos anos 90, este agente patogénico deixou de ser uma causa importante de meningite bacteriana em crianças
  • Neisseria meningitidis - Meningococo
    • A maioria das colonizações por N. meningitidis são assintomáticas, mas ocasionalmente o organismo invade a corrente sanguínea (normalmente alguns dias após uma pessoa suscetível ter adquirido o organismo) para causar doença meningocócica que inclui
      • meningite bacteriana (15% dos casos)
      • septicemia (25% dos casos)
      • uma combinação das duas síndromes (60% dos casos)
    • tuberculose
  • Streptococcus pneumoniae - Pneumococo
• adultos
  • Streptococcus pneumoniae - Pneumococo
  • Neisseria meningitidis - Meningococo
    • mais frequente em adolescentes e causada principalmente pelo serogrupo B
    • a incidência diminuiu na última década
  • Listeria monocytogenes
    • frequentemente associada à idade avançada e ao estado imunocomprometido
  • Haemophilus influenza
  • Staphylococcus aureus
• doentes imunocomprometidos
  • Pneumococo
    • As condições predisponentes incluem: esplenectomia ou estado hipoesplénico, doença renal ou hepática crónica, VIH, alcoolismo, diabetes
  • Haemophilus influenza
    • observada em: diabetes, alcoolismo, esplenectomia ou estado asplénico, mieloma múltiplo
  • Listeria monocytogenes
    • associada a doentes idosos (>60 anos), em imunodeficiências adquiridas (diabetes, cancro), utilização de medicamentos imunossupressores
      

Referência:

• (1) van de Beek D et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) NICE (junho de 2010). Meningite (bacteriana) e septicemia meningocócica em menores de 16 anos: reconhecimento, diagnóstico e tratamento. Disponível em https://www.nice.org.uk/guidance/cg102 (Acedido em junho de 2023)