Profilaxia

As medidas preventivas para a meningite bacteriana incluem:

• antibióticos profilácticos, por exemplo, rifampicina para infecções por Haemophilus e N. meningitidis. Esta medida é recomendada para os contactos próximos, normalmente domésticos, de doentes com infeção meningocócica, mas apenas para as famílias e outros contactos próximos com crianças com menos de 4 anos de idade no caso da infeção por Haemophilus. As mulheres grávidas não devem receber a profilaxia com rifampicina. Recomenda-se também a profilaxia para os próprios doentes.
• Os medicamentos recomendados para a prevenção de casos secundários de doença meningocócica incluem (1):
  • rifampicina
    • o único agente antibacteriano autorizado para utilização como quimioprofilaxia.
    • pode ser utilizada em todos os grupos etários
  • ciprofloxacina
    • pode ser utilizada como alternativa à rifampicina para quimioprofilaxia
    • pode ser utilizada em adultos e crianças com mais de dois anos de idade
    • pode ser administrada numa dose única
  • ceftriaxona
    • só pode ser administrada sob a forma de injeção
• vacina - Hib, vacina meningocócica do grupo C, S.pneumonia - para doentes de alto risco

Notas:

• ciprofloxacina como profilaxia (1)
  • A ciprofloxacina é recomendada quando um grande número de contactos (com idade igual ou superior a 2 anos) necessita de profilaxia. A ciprofloxacina tem uma série de vantagens em relação à rifampicina. É administrada numa dose única (500 mg em adultos e crianças com mais de 12 anos, 250 mg em crianças com 5-12 anos, 125 mg em crianças com 2-4 anos), não interage com os contraceptivos orais e está mais facilmente disponível nas farmácias comunitárias
    • pode, no entanto, ser seguida de reacções anafilácticas. O pessoal de saúde deve distribuir fichas de informação que incluam o risco de efeitos secundários e estar preparado para lidar com reacções alérgicas. Pode também interagir com outros medicamentos, mas é pouco provável que uma dose única tenha um efeito significativo. Tem um efeito imprevisível na epilepsia, mas pode ser preferível à rifampicina se estiver a ser tratado com fenitoína
    • os fabricantes não recomendam a utilização de ciprofloxacina em crianças ou adolescentes em crescimento, exceto se os benefícios do tratamento forem considerados superiores aos riscos. Foi manifestada preocupação quanto à possibilidade de danos nas articulações/cartilagens observados em animais imaturos que receberam ciprofloxacina. Tais efeitos não foram observados em crianças, apesar da utilização extensiva. A suspensão de ciprofloxacina está atualmente autorizada para outras indicações em crianças com mais de 2 anos de idade

Referências:

• (1) Orientações para a gestão da saúde pública da doença meningocócica no Reino Unido. Health Protection Agency Meningococcus Forum.2006.