Vacina contra o Hib

O Haemophilus influenzae pode causar doença invasiva grave, particularmente em crianças pequenas

• a doença invasiva é normalmente causada por estirpes encapsuladas do organismo
  • existem seis serotipos capsulares tipáveis (a - f) que se sabe causarem doença
  • antes da introdução da vacinação, o tipo b (Hib) era a estirpe predominante

A vacina contra o Hib oferece proteção contra a forma capsulada do Hib que pode causar

• meningite
• epiglotite aguda
• pneumonia
• artrite séptica
• celulite

As vacinas contendo Hib são feitas a partir de polissacárido capsular que foi extraído de culturas de bactérias Hib

• o polissacárido está ligado (conjugado) a uma proteína - no Reino Unido, têm sido utilizadas vacinas contra o Hib conjugadas com CRM197 (uma variante não tóxica da toxina da difteria) ou com toxoide tetânico
  • a conjugação aumenta a imunogenicidade, especialmente em crianças pequenas nas quais as vacinas polissacáridas simples não são imunogénicas

A vacina contra o Hib é administrada como parte de um produto combinado:

• vacina contra difteria/tétano/coqueluche acelular/vacina inativada contra poliomielite/vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
• Conjugado Hib/MenC

Imunização primária em bebés e crianças com menos de 10 anos de idade:

• consiste em três doses de um produto contendo Hib, com um intervalo de um mês entre cada dose
  • A vacina DTaP/IPV/Hib/Hep B é recomendada para todas as crianças entre os dois meses e os dez anos de idade
  • embora uma dose da vacina contra o Hib seja eficaz a partir de um ano de idade, devem ser administradas três doses de DTaP/IPV/Hib a crianças que não tenham sido imunizadas ou que não tenham completado a vacinação primária, a fim de ficarem totalmente protegidas contra a difteria, o tétano, a tosse convulsa e a poliomielite
  • se a dose primária for interrompida, deve ser retomada mas não repetida, permitindo um intervalo de um mês entre as restantes doses
  • as crianças com idades compreendidas entre um e dez anos que tenham completado a dose primária da vacina contra a difteria, o tétano, a tosse convulsa e a poliomielite, mas que não tenham recebido vacinas contendo Hib, devem receber uma dose única da vacina Hib/MenC

Imunização de reforço:

• recomenda-se uma dose única de reforço (booster) de Hib/MenC aos 12 meses para as crianças que receberam um ciclo primário completo de três injecções de vacinas contendo Hib
  • este reforço deve ser administrado um mês antes das vacinas pneumocócica conjugada e MMR.

Notas:

• as estirpes não encapsuladas estão principalmente associadas a infecções respiratórias, como a exacerbação da bronquite crónica e a otite média
• as estirpes encapsuladas não tipáveis podem ocasionalmente causar doença invasiva.

Referência:

1. Gov.UK. Haemophilus influenzae tipo b (Hib): o Livro Verde, capítulo 16. Informações sobre imunização para profissionais de saúde pública, incluindo actualizações. (em linha)