Vacinação contra a difteria, a tosse convulsa e o tétano

A difteria, tosse convulsa e tétano era a vacina tripla original utilizada no calendário de imunização infantil no Reino Unido aos 2, 3 e 4 meses de idade. A vacina tornou-se uma vacina quádrupla com a adição de Haemophilus influenzae tipo B (HiB) e agora é frequentemente designada como a vacina "seis em um" (no Reino Unido, a utilização da vacina oral contra a poliomielite foi substituída pela utilização da vacina inactivada contra a poliomielite (1)):

• vacina combinada - difteria, tétano, tosse convulsa acelular, poliomielite inactivada, haemophilus influenzae tipo B e hepatite B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
  • administrada aos dois, três e quatro meses de idade como parte do calendário de imunização infantil
    
    
• vacina combinada - difteria, tétano, tosse convulsa acelular, vacina inactivada contra a poliomielite (dTaP/IPV)
  • administrada como parte do reforço pré-escolar
    
    
• vacina contra a difteria, o tétano e a poliomielite inactivada (Td/IPV)
  • recomendada para o reforço de adolescentes com idades compreendidas entre os 13 e os 18 anos
  • pode também ser utilizada para a imunização primária em indivíduos não vacinados com idade igual ou superior a 10 anos
  • tendo em conta a vacinação de viagem - quando é necessária proteção contra o tétano, a difteria ou a poliomielite e a última dose do antigénio relevante foi recebida há mais de dez anos, deve ser administrada a Td/IPV (2)

Verifique os dados actualizados no Livro Verde antes de prescrever/administrar uma vacina.

Verificar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) antes de prescrever/administrar uma vacina.

Notas:

• A vacina Td/IPV deve ser utilizada sempre que seja necessária proteção contra o tétano, a difteria ou a poliomielite, a fim de proporcionar uma proteção abrangente a longo prazo contra as três doenças (2)
• A vacina contra o tétano/difteria (Td) pode ainda estar disponível, mas não é recomendada porque não confere proteção contra a poliomielite (2)
• as doses de reforço das vacinas que contêm tosse convulsa acelular estão associadas a um risco acrescido de reacções no local da injeção, em comparação com a vacinação primária (3)
  • algumas destas reacções afectam todo o membro e podem envolver a formação de bolhas em torno do local do inchaço. Estas reacções desenvolvem-se normalmente nas 24 horas seguintes à vacinação e recuperam sem sequelas em cerca de 5 dias
    • o risco parece depender do número de doses anteriores da vacina DTaP, com um risco maior após a 4ª e 5ª doses, embora tais reacções a um reforço da DTaP possam também ocorrer em crianças que tenham sido preparadas com uma ou mais doses de uma vacina DTwP
    • tais reacções não contra-indicam doses adicionais de vacina DT ou DTaP
    • se uma criança apresentar sinais de inchaço extenso dos membros após a vacinação pré-escolar com a d/DTaP-IPV, é importante considerar cuidadosamente se se trata de uma reação reconhecida no local da injeção. Na ausência de sinais clínicos ou laboratoriais de infeção, os antibióticos podem ser ineficazes e desnecessários

Referência:

1. Ministério da Saúde (10 de agosto de 2004). Novas vacinas para o programa de imunização infantil. PL/CMO/2004/3, PL/CNO/2004/2, PL/CPHO/2004/3.
2. Ministério da Saúde (agosto de 2004). Poliomielite - Atualização do Livro Verde.
3. Current Problems in Pharmacovigilance (2006);31:1-12.
4. https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/6-in-1-infant-vaccine/ (Acedido em 26/4/19)