Vacinação meningocócica

• Vacina meningocócica C conjugada (MenC)
  • fabricada a partir de polissacárido capsular extraído de culturas de Neisseria meningitidis do grupo C
  • o polissacárido está ligado (conjugado) a uma proteína transportadora - no Reino Unido, têm sido utilizadas vacinas MenC conjugadas com CRM197 (uma variante não tóxica da toxina da difteria) ou com toxoide tetânico
  • a conjugação aumenta a imunogenicidade, especialmente em crianças pequenas, nas quais as vacinas polissacáridas simples são menos imunogénicas
  • a vacina não confere proteção contra outros tipos de doença meningocócica, como o serogrupo B, A ou W135
    
    
• Vacina conjugada Hib/MenC
  • A vacina conjugada Hib/MenC é feita a partir de polissacáridos capsulares de Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis do grupo C, que são conjugados com o toxoide tetânico
  • foi demonstrado que a vacina induz respostas de reforço contra Hib e MenC quando administrada no segundo ano de vida a crianças que foram preparadas na infância com as vacinas conjugadas contra Hib e MenC
    
    
• vacina polissacárida quadrivalente (ACWY)
  • esta vacina polissacárida (não conjugada) é feita a partir das cápsulas externas dos organismos do serogrupo A, C, W135 e Y da Neisseria meningitidis
  • a proteção não é duradoura - a imunidade induzida pela vacina dura aproximadamente três a cinco anos em crianças mais velhas e adultos; em crianças mais novas, foi observado um declínio mais rápido dos anticorpos
  • a resposta ao MenC é boa, independentemente da vacina contra o MenC recebida em criança
    
  • não confere proteção contra os organismos do grupo B
    
    
• A vacina proteica meningocócica B de quatro componentes (4CMenB) foi autorizada para utilização pela Agência Europeia de Medicamentos
  • feita a partir de três proteínas da N. meningitidis produzidas por tecnologia de ADN recombinante [antigénio de ligação à heparina da Neisseria (NHBA), adesão neisserial A (NadA), proteína de ligação ao fator H (fHbp)] e uma preparação de vesículas da membrana exterior (OMV) do grupo B capsular da N. meningitidis
  • A vacina 4CMenB é imunogénica em lactentes jovens e adolescentes e está licenciada para utilização a partir dos dois meses de idade.
  • estudos laboratoriais sugerem que a 4CMenB pode proteger contra até 88% das estirpes meningogócicas B em circulação em Inglaterra e no País de Gales
  • O 4CMenB também pode proteger contra a infeção por outros grupos capsulares para além do grupo B

Verifique os dados actualizados no Livro Verde antes de prescrever/administrar uma vacina.

Verificar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) antes de prescrever/administrar uma vacina.

Notas:

• uma revisão sistemática concluiu que a vacina MenC parece ser segura, imunogénica e capaz de induzir memória imunológica em todos os grupos etários (2)
• embora o resumo das caraterísticas do produto para a 4CMenB indique que devem ser administradas três doses em crianças com menos de um ano de idade, o Comité Misto de Vacinação e Imunização aconselhou que a administração de duas doses de 4CMenB na infância, aos dois e quatro meses de idade, com uma dose de reforço aos 12-13 meses de idade, seria provavelmente suficiente para proporcionar uma proteção substancial contra a doença meningocócica invasiva por MenB em lactentes e crianças pequenas

Referência:

1. Imunização contra doenças infecciosas - "O Livro Verde". Capítulo 22 Meningocócica (abril de 2019)
2. Conterno LO et al. Conjugate vaccines for preventing meningococcal C meningitis and septicaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3:CD001834