Tratamento

• não existe um tratamento específico para a febre glandular. A razão pela qual algumas crianças permanecem doentes durante muitas semanas ou, por vezes, muitos meses, não é clara.
• os sintomas agudos desaparecem geralmente em 2-3 semanas, embora o mal-estar possa persistir durante meses (1)
• A base do tratamento da mononucleose infecciosa inclui
  • bons cuidados de apoio
    • hidratação adequada
    • para febre e mialgias:
      • medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
      • paracetamol / acetaminofeno
    • para aliviar o desconforto na garganta
      • pastilhas para a garganta
      • sprays
      • gargarejos com uma solução de lidocaína a 2% (xilocaína)
• aconselhar os pacientes que:
  • a exclusão da escola não é necessária para as crianças afectadas (4)
  • a atividade vigorosa deve ser evitada durante pelo menos três a quatro semanas (até à resolução da esplenomegalia) devido ao risco de rutura esplénica (1,5)
• os medicamentos não prescritos em IM incluem
  • ampicilina e amoxicilina - estes não devem ser utilizados se houver qualquer possibilidade de infeção por EBV, uma vez que provocam erupção cutânea. A penicilina é aparentemente mais segura (2)
  • corticosteróides (3,6) - exceto em doentes com obstrução iminente das vias respiratórias, trombocitopenia profunda, anemia hemolítica, envolvimento cardíaco grave ou doença neurológica (1,3)
  • Os tratamentos antivirais parecem ter um benefício mínimo no tratamento da MI (7)
• Pode ser necessária uma consulta médica urgente em doentes com
  • doença grave ou complicada
  • amígdalas aumentadas que obstruem as vias respiratórias
  • ingestão inadequada de líquidos (3)

A cirurgia é geralmente recomendada para a rutura esplénica espontânea (7)

Referências:

1. Mohseni M et al. Mononucleosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024 Jan
2. Mark H. Ebell. Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
3. Charles PGP. Mononucleose infecciosa. Australian Family Physician 2003;32(10)
4. Orientações sobre o controlo de infecções nas escolas e noutros locais de acolhimento de crianças. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (setembro de 2017 - última atualização em fevereiro de 2023)
5. O'Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, et al. Regresso aos desportos de contacto após mononucleose infecciosa: o papel da ultrassonografia em série. Ear Nose Throat J. 2011 Aug;90(8):E21-4.
6. Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, et al. Esteróides para controlo dos sintomas na mononucleose infecciosa. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 8;(11)
7. Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Diagnóstico e gestão actuais da mononucleose infecciosa. Curr Opin Hematol. 2012 Jan;19(1):14-20