Mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa (ou febre glandular) é normalmente uma doença auto-limitada causada geralmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV), um membro da família do vírus do herpes. O vírus replica-se principalmente nos linfócitos B e, em alguns casos, nas células epiteliais da faringe e do ducto parotídeo (1).

O vírus está presente em todo o mundo e a maioria das pessoas é infetada pelo EBV em algum momento das suas vidas (2)

• nos países desenvolvidos, é frequente entre os 15 e os 25 anos de idade e apresenta-se como mononucleose infecciosa
• a infeção em crianças com menos de 3 anos é comum nos países em desenvolvimento e é geralmente subclínica.
• Os bebés tornam-se susceptíveis ao EBV quando a proteção dos anticorpos maternos presente à nascença desaparece (2).

O vírus é excretado durante alguns meses nas secreções nasofaríngeas (principalmente pela saliva), que são responsáveis pela transmissão de pessoa para pessoa. (1)

• muitos portadores assintomáticos podem propagar o vírus de forma intermitente ao longo da sua vida (2)
• é frequentemente designada por doença do beijo uma vez que o beijo pode propagar o vírus (3)
• também pode ser transmitida através da tosse, espirros ou partilha de um copo ou utensílio alimentar
• a mastigação de brinquedos contaminados pode causar infecções nas crianças (4)

A possibilidade de desenvolver IM após uma infeção aguda pelo EBV parece aumentar com a idade

• nas crianças - é inferior a 10%
• adolescentes e jovens adultos - entre 20% - 70% (5)

Não é tão contagiosa como a constipação comum. Embora seja uma doença auto-limitada, o vírus permanece no organismo durante toda a vida (3).

Um médico de clínica geral com 10 000 pacientes pode esperar cerca de sete novos casos de mononucleose infecciosa por ano (embora este número aumente nos consultórios com um elevado número de jovens) (6). Por conseguinte, os médicos de clínica geral desempenham um papel importante no diagnóstico da MI, uma vez que se deparam com a grande maioria dos doentes com doença relacionada com o EBV (7)

Todos os anos, cerca de 10% a 20% das pessoas susceptíveis são infectadas pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e a MI desenvolve-se em 30% a 50% dessas pessoas. (8)

Referências:

1. Mark H. Ebell. Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
2. Centro de Controlo de Doenças (CDC) 2006. Centro Nacional de Doenças Infecciosas - Vírus de Epstein-Barr e Mononucleose Infecciosa
3. Introdução. Mononucleose infecciosa. Mayo Clinic-Mayo Foundation for Medical Education and Research.2008
4. Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2009. Ficha informativa sobre a febre glandular
5. Dowd JB, Palermo T, Brite J, et al. Seroprevalência da infeção pelo vírus Epstein-Barr em crianças norte-americanas com idades compreendidas entre os 6 e os 19 anos, 2003-2010. PLoS One. 2013 May 22;8(5):e64921.
6. Candy B et al. Recuperação da mononucleose infecciosa: um caso para mais do que a terapia sintomática? Uma revisão sistemática. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
7. Fugl A, Andersen CL. Epstein-Barr virus and its association with disease - a review of relevance to general practice. BMC Fam Pract. 2019 May 14;20(1):62.
8. Luzuriaga K, Sullivan JL. Infectious mononucleosis. N Engl J Med. 2010 May 27;362(21):1993-2000.